Pozew o zapłatę z tytułu choroby zawodowej

Warszawa, dnia 20.03.2024 r.

Sąd Rejonowydla Warszawy-ŚródmieściaXI Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznychul. Marszałkowska 8600-001 Warszawa

Powód: Jan Kowalskiul. Kwiatowa 12/302-567 Warszawa90041208765

Pozwany: Firma Budowlana "DOM"ul. Konstruktorska 203-987 Warszawa01234567895212345678

Wartość przedmiotu sporu: 15 000 zł

Pozewo zapłatę równowartości świadczeń i odszkodowania należnego w związku z chorobązawodową

Działając w imieniu własnym, niniejszym wnoszę o:

I. Zasądzenie od Pozwanego na rzecz Powoda odszkodowania należnego w związku zchorobą zawodową w wysokości 15 000 zł (słownie: piętnaście tysięcy złotych) wraz zustawowymi odsetkami od dnia doręczenia pozwu do dnia zapłaty;

II. Zasądzenie od Pozwanego na rzecz Powoda kosztów postępowania (wraz z kosztamizastępstwa procesowego) według norm przepisanych;

III. Na podstawie art. 187 § 1 pkt 11 KPC określam datę wymagalności roszczenia nadzień 10.02.2024;

IV. Na podstawie art. 187 § 1 pkt 3 KPC oświadczam, że Powód podjął próbęmediacji, ale mimo negocjacji nie doszło dopolubownego zakończenia sporu, ponieważ Pozwany nie uznał roszczeń;

V. Przeprowadzenie rozprawy także pod nieobecność Powoda;

VI. Dopuszczenie dowodu z następujących dokumentów:

a) umowa o pracę z dnia 01.05.2020,

b) skierowania na badania z dnia 15.11.2023,

c) wynik badania lekarskiego z dnia 20.12.2023

d) rachunki i faktury potwierdzające poniesione przez Powoda koszty leczenia (łącznie 7 000 zł),

e) decyzja organu rentowego przyznająca prawo do jednorazowego odszkodowania zubezpieczenia społecznego z dnia 10.02.2024

– wszystkie co do faktów: istnienia stosunku pracy, przebiegu zatrudnienia, wystąpieniachoroby zawodowej u Powoda, zakresu wydatków poniesionych w związku zchorobą;

VII. Dopuszczenie i przeprowadzenie dowodu z zeznań świadka Anna Nowak(wezwanie na adres Firma Budowlana "DOM", ul. Konstruktorska 2, 03-987 Warszawa) co do faktów: istnienia stosunku pracy, przebieguzatrudnienia, wystąpienia choroby zawodowej u Powoda, zakresu wydatkówponiesionych w związku z chorobą;

VIII. Dopuszczenie i przeprowadzenie dowodu z przesłuchania stron, z ograniczeniemdo strony powodowej, co do faktów: istnienia stosunku pracy, przebiegu zatrudnienia,wystąpienia choroby zawodowej u Powoda, zakresu wydatków poniesionych w związkuz chorobą.

Uzasadnienie

Powód jest zatrudniony u Pozwanego na podstawie umowy o pracę zawartej w dniu01.05.2020 na stanowisku cieśla.

Dowód: umowa o pracę z dnia 01.05.2020.

W trakcie badania lekarskiego Powoda przeprowadzonego w dniu 15.11.2023 lekarz Adam Wiśniewskistwierdził podejrzenie choroby zawodowej występującej u Powoda, w związku z czymskierował go na badania w celu wydania orzeczenia o rozpoznaniu choroby zawodowejalbo braku podstaw do jej rozpoznania w trybie art. 235 § 21 KP.

Dowód: skierowanie na badania z dnia 15.11.2023.

W wyniku badań lekarskich rozpoznano u Powoda chorobę zawodową, wymienioną wwykazie chorób zawodowych stanowiącym załącznik do rozporządzenia RadyMinistrów z 30.06.2009 r. w sprawie chorób zawodowych (t.j. z Dz.U. z 2019 r. poz.1101), tj. przewlekłe zapalenie stawów.

Dowód: wynik badania lekarskiego z dnia 20.12.2023.

Powód podjął leczenie związane z chorobą zawodową, którego koszty przekroczyłykilkakrotnie wysokość świadczenia przysługującego Powodowi z ubezpieczeniaspołecznego.

Dowód:rachunki i faktury potwierdzające poniesione przez Powoda koszty leczenia; decyzjaorganu rentowego przyznająca prawo do jednorazowego odszkodowania z ubezpieczeniaspołecznego z dnia 10.02.2024.

W tym miejscu należy wskazać, że Pozwany nie wypełnił ciążących na nim obowiązkówwynikających z przepisów prawa, polegających w szczególności na zapobieganiuwystąpieniu chorób zawodowych i dbaniu o bezpieczeństwo i higienę pracy. Powyższedziałanie Pozwanego stanowi więc przejaw nienależytego wykonania zobowiązaniawobec Powoda.

Dowód: przesłuchanie Powoda, zeznania świadka Anna Nowak.

Biorąc pod uwagę powyższe okoliczności, należy wskazać, że przesłanki uprawniającedo otrzymania równowartości świadczeń i odszkodowania należnego w związku zchorobą zawodową zostały spełnione w przedmiotowym stanie faktycznym, wobecczego powództwo jest w ocenie strony powodowej uzasadnione i zasługuje nauwzględnienie.

Jan Kowalski(podpis)

Załączniki:

– umowa o pracę z dnia 01.05.2020;

– skierowania na badania z dnia 15.11.2023;

– wynik badania lekarskiego z dnia 20.12.2023;

– rachunki i faktury potwierdzające poniesione przez Powoda koszty leczenia (łącznie 7 000 zł);

– decyzja organu rentowego przyznająca prawo do jednorazowego odszkodowania zubezpieczenia społecznego z dnia 10.02.2024;

– odpis niniejszego pozwu wraz z załącznikami.