Wniosek o zwrot kosztów leczenia

Antrag auf Kostenübernahme

Wniosek o przejęcie kosztów (leczenia)

Ich beantrage die Übernahme der Kosten für das Präparat Xarelto/für die Behandlung einer Thrombose.

Wnoszę o przejęcie kosztów leczenia preparatem Xarelto/kosztów terapii zakrzepicy.

Die ärztliche Indikation/Stellungnahme füge ich bei.

Do listu dołączam wskazanie medyczne/stanowisko lekarza.

Mit freundlichen Grüßen

Z wyrazami szacunku

Unterschrift

Podpis

Allgemeine Informationen

zur gesetzlichen Krankenversicherung

Ogólne informacje dotyczące

ustawowego ubezpieczenia zdrowotnego

Podstawa prawna: Sozialgesetzbuch (SGB) Sechstes Buch (V) – Kodeks socjalny (Ustawa o świadczeniach z ubezpieczenia społecznego), Księga V.

Istnieje 8 rodzajów Kas Chorych powstałych na mocy ustawy:

• Angestellten-Krankenkassen

Kasy Chorych dla Pracowników Umysłowych

• Arbeiter-Ersatzkassen

Robotnicze Kasy Chorych

• Allgemeine Ortskrankenkassen

Regionalne Kasy Chorych

• Betriebskrankenkassen

Zakładowe Kasy Chorych

• Bundesknappschaft

Górnicza Kasa Chorych

• Innungskrankenkassen

Rzemieślnicze Kasy Chorych

• Landwirtschaftliche Krankenkasse

Rolnicza Kasa Chorych

• Seekrankenkasse

Morska Kasa Chorych

Skupiają one około 105 kas działających regionalnie bądź na terenie całych Niemiec.

Każda osoba chcąca zawrzeć ubezpieczenie, sama może zdecydować, do której Kasy Chorych przystąpi.

Przyjęcie do „gesetzliche Krankenkasse” nie jest uzależnione ani od wieku, ani od stanu zdrowia. Niektóre grupy osób podlegają temu ubezpieczeniu na mocy ustawy, pozostałe mogą wybrać między dobrowolnym ubezpieczeniem w kasie ustawowej lub w kasie prywatnej, bądź całkowicie zrezygnować z ubezpieczenia zdrowotnego.

1. Versicherungspflichtige Versicherte

osoby podlegające obowiązkowemu ubezpieczeniu

Obowiązkowemu ubezpieczeniu w kasie chorych „gesetzliche Krankenkasse” podlegają osoby zatrudnione na podstawie umowy o pracę i osiągające dochód brutto nie przekraczający 6435 euro miesięcznie (stan na 2023 rok).

Wszelkie formalności związane ze zgłoszeniem do kasy chorych załatwia pracodawca.

Wysokość składki obliczana jest od dochodów brutto. Górną granicą podstawy wymiaru składek jest kwota 5805 euro miesięcznie (stan na 2023 rok). Łączna wysokość obowiązkowych składek na ubezpieczenie zdrowotne i opiekuńcze (obligatoryjne ubezpieczenie na wypadek niepełnosprawności, wyższe w przypadku osób bezdzietnych) jest różna w poszczególnych kasach i wynosi przeciętnie 15–16% dochodu brutto. Część składki pokrywa pracodawca.

2. Freiwillig versicherte Arbeitnehmer

pracownicy ubezpieczeni dobrowolnie

Osoby osiągające dochody ze stosunku pracy przekraczające 6435 euro miesięcznie mogą dobrowolnie przystąpić do „gesetzliche Krankenkasse”. Również w tym przypadku wszelkie formalności załatwiane są przez pracodawcę. Wysokość miesięcznej składki na ubezpieczenie obliczana jest od podstawy wymiaru wynoszącej w 2023 roku 5805 euro. Część składki pokrywa pracodawca.

3. Selbständige

osoby uzyskujące dochody z działalności wykonywanej osobiście bądź prowadzące działalność gospodarczą

Osoby prowadzące działalność gospodarczą bądź uzyskujące dochody z innej działalności wykonywanej osobiście (np. w ramach wolnego zawodu) mogą również na zasadzie dobrowolności przystąpić do „gesetzliche Krankenkasse”. Aby zostać członkami kasy muszą złożyć odpowiedni wniosek (patrz Aufnahmeantrag).

Podstawą wymiaru składek dla tej grupy ubezpieczonych jest kwota 5805 euro, chyba że osoba ubezpieczona wykaże na podstawie deklaracji podatkowej, że osiągała niższe dochody. Wówczas podstawą wymiaru składek jest dochód wykazany w deklaracji. Minimalna podstawa wymiaru wynosi w 2023 roku 1131,67 euro.

4. Freiwillig versicherte Mitglieder ohne Krankengeldanspruch

członkowie Kas Chorych podlegający dobrowolnemu ubezpieczeniu bez prawa do zasiłku chorobowego (dotyczy m.in. urzędników, niektórych emerytów i rencistów, osób nie pracujących, a osiągających dochody z najmu, dzierżawy, kapitału)

Podstawą wymiaru składki dla tej grupy ubezpieczonych jest faktycznie osiągnięty dochód. Minimalną podstawę wymiaru stanowi kwota 1131,67 euro miesięcznie. Maksymalną podstawą wymiaru jest kwota 5805 euro miesięcznie. (Dane dot. 2023 roku) Przyjęcie do kasy następuje na podstawie zgłoszenia samych zainteresowanych (patrz Aufnahmeantrag).

5. Familienversicherte

ubezpieczeni członkowie rodzin

Małżonek i dzieci osoby ubezpieczonej są objęci ubezpieczeniem bez konieczności uiszczania składki pod warunkiem, że łącznie nie uzyskują dochodów przekraczających 520 euro miesięcznie. W przypadku wykonywania pracy na część etatu (tzw. Minijob) próg ten wynosi 520 euro miesięcznie.

W celu objęcia rodziny ubezpieczeniem należy złożyć w kasie chorych wniosek o ubezpieczenie rodzinne (Antrag auf Familienversicherung).

Osoby nie objęte obowiązkowym ubezpieczeniem chorobowym mają możliwość wykupienia polisy ubezpieczeniowej w kasie prywatnej private Krankenversicherung. Możliwość przyjęcia i wysokość składek są ustalane indywidualnie. Osoby ubezpieczone w prywatnych kasach nie mogą objąć bezskładkowym ubezpieczeniem członków swoich rodzin. Powrót do ustawowych kas chorych jest możliwy tylko w nielicznych wypadkach.