Protokół oględzin

Protokół oględzin

□ Miejsca □ Nieruchomości

1. Czas rozpoczęcia czynności

g 10:00, 24.05.2024r.

Na podstawie art. 67 § 2 pkt 3 w zw. z art. 85 § 1 KPA przedstawiciel organu sporządza niniejszy protokół.

2. Oznaczenie organu

Urząd Miasta Wrocławia

3. Znak sprawy

UM/WRO/2024/05/24/123

4. Oznaczenie miejsca prowadzenia czynności

ul. Legnicka 54, 54-209 Wrocław

5. Prowadzący czynność, przedstawiciel organu

Jan Kowalski

6. Protokolant (jeśli uczestniczy)

Anna Nowak

7. Biegły (jeśli uczestniczy)

Piotr Wiśniewski

8. Strony biorące udział w czynności

Maria Zielińska

9. Organ Stwierdzenie prawidłowości wezwania stron

Organ prowadzący postępowanie zawiadomił stronę o miejscu i terminie przeprowadzenia dowodu z oględzin przynajmniej na 7 dni przed jego przeprowadzeniem, co potwierdza zwrotne potwierdzenie odbioru stanowiące załącznik do protokołu.

10. Inna osoba (należy podać imiona i nazwiska, adres zamieszkania danej osoby oraz określenie charakteru, w jakim uczestniczyły one w przeprowadzonej czynności)

Tomasz Malinowski, ul. Piłsudskiego 12/3, 50-001 Wrocław, świadek

11. Przedmiot postępowania lub istota sprawy

Ustalenie stanu technicznego budynku.

12. Przedmiot oględzin

Budynek mieszkalny jednorodzinny.

13. Wskazanie osoby(y), które są w posiadaniu przedmiotu oględzin

Maria Zielińska

14. Czynność utrwalona – □ Tak □ Nie za pomocą urządzenia rejestr. obraz/dźwięk, o czym uprzedzono uczestników oględzin

□ Tak

15. Rodzaj i cechy identyfikujące urządzenie, nośnik oraz techniczne warunki rejestracji

Kamera Sony Handycam HDR-CX405, karta pamięci SD 64GB, nagrywanie w rozdzielczości Full HD.

16. Dane osoby obsługującej urządzenie

Jan Kowalski

17. Dokumentacja oględzin (wypełnić, jeśli ma znaczenie dla czynności)

Dokumentacja fotograficzna.

18. Zdjęcia 19. Szkic 20. Wideo

21. Warunki atmosferyczne, widoczności i inne, w których prowadzono oględziny (wypełnić, jeśli ma znaczenie dla czynności)

temperatura opady wiatr natężen oświetlen ie ruchu pojazdów lub osób

brak śnieg deszcz mżawka grad brak słaby średni silny brak małe duże naturalne sztuczne (opisać jakie)

20°C brak brak średni duże

22. Informacja o innych warunkach, w których prowadzono oględziny (wypełnić, jeśli ma znaczenie dla czynności)

Brak uwag.

23. Opis przebiegu i wyników oględzin

Stwierdzono pęknięcia na elewacji budynku.

24. Omówienie skreśleń oraz poprawek i uzupełnień poczynionych w protokole

Brak skreśleń, poprawek i uzupełnień.

25. Wypowiedzenie stron do protokołu co do przebiegu i wyników oględzin

Strony nie zgłaszają uwag.

26. Zgłoszone przez osoby uczestniczące w czynności zarzuty co do treści protokołu oraz oświadczenie osoby wykonującej czynność

Brak zarzutów.

27. Załączniki do protokołu – liczba i rodzaj załączników

1. Zwrotne potwierdzenie odbioru. 2. Dokumentacja fotograficzna.

Protokół osobiście odczytałem/odczytano mi (dotyczy każdego uczestnika czynności)

Podpisy osób biorących udział w czynności:

28. Czas zakończenia czynności

g 12:00, 24.05.2024r.