Ugoda mediacyjna w sprawie o władzę rodzicielską kontakty i miejsce pobytu dziecka

Ugoda zawarta przed mediatorem w zakresie miejsca pobytu dziecka, władzy rodzicielskiej oraz kontaktów nad małoletnim dzieckiem

Zawarta w dniu 15.03.2024 r., w Warszawie, przed mediatorem Anną Kowalską, po przeprowadzeniu mediacji w Centrum Mediacji „Mediator” między:

Anna Nowak, matką małoletniego Jana Nowaka, zam. w Warszawie, przy ul. Polnej 12, legitymującą się dowodem osobistym o numerze ABC123456, zwaną dalej „Matką”,

oraz

Jan Kowalski, ojcem małoletniego Jana Nowaka, zam. w Warszawie, przy ul. Kwiatowej 2, legitymującym się dowodem osobistym o numerze DEF654321, zwanym dalej „Ojcem”,

– łącznie dalej zwanymi „Rodzicami”.

Mając na uwadze, że Matka i Ojciec są rodzicami małoletniego Jana Nowaka, urodzonego w Warszawie, w dniu 10.05.2018 r., dalej zwanego „Dzieckiem”, a przed Sądem Okręgowym w Warszawie, X Wydział Rodzinny i Nieletnich, prowadzona jest sprawa o rozwód pomiędzy stronami, sygn. akt X RN 123/23, Rodzice postanowili zawrzeć ugodę przed mediatorem w przedmiocie miejsca pobytu Dziecka, władzy rodzicielskiej nad nim i sposobu utrzymywania kontaktów z Dzieckiem.

§1

Miejsce pobytu Dziecka

Rodzice zgodnie oświadczają, że każdorazowym miejscem pobytu Dziecka będzie każdorazowe miejsce zamieszkania Matki.

§2

Władza rodzicielska

Rodzice zgodnie ustalają i zobowiązują się do złożenia zgodnego wniosku przed sądem o ograniczenie władzy rodzicielskiej Ojcu nad Dzieckiem do współdecydowania o rozporządzaniu jego majątkiem oraz wyjazdu Dziecka za granicę na okres powyżej 30 dni.

§3

Kontakty

Rodzice zgodnie ustalają, że Ojciec będzie miał prawo widywać się z Dzieckiem:

1) w drugi weekend miesiąca od soboty od 10:00 do niedzieli do 18:00 poza miejscem zamieszkania Dziecka;

2) w okresie ferii zimowych i wakacji letnich:

a) w latach 2024-2025 w pierwszy tydzień ferii od poniedziałku od 10:00 do piątku do 18:00, poza miejscem zamieszkania Dziecka, bez obecności Matki;

b) w latach 2026-2027 od poniedziałku pierwszego tygodnia wakacji od 10:00 do piątku drugiego tygodnia wakacji do 18:00, poza miejscem zamieszkania Dziecka, bez obecności Matki;

c) w latach 2024-2025 w drugi tydzień ferii od poniedziałku od 10:00 do 18:00, w latach 2026-2027 w drugi tydzień wakacji od poniedziałku od 10:00 do 18:00, poza miejscem zamieszkania Dziecka bez obecności Matki;

3) w drugi tydzień lipca od soboty od 10:00 do niedzieli do 18:00, poza miejscem zamieszkania Dziecka, bez obecności Matki;

4) w pierwszy tydzień sierpnia od soboty od 10:00 do niedzieli do 18:00, poza miejscem zamieszkania Dziecka bez obecności Matki;

5) w święta Bożego Narodzenia w latach 2024-2025, od 24.12 od 10:00 do 26.12 do 18:00, poza miejscem zamieszkania, bez obecności Matki.

Podczas wykonywania kontaktów każdorazowo Dziecko będzie odbierane ze swojego miejsca zamieszkania i przyprowadzane do swojego miejsca zamieszkania przez Ojca Dziecka.

§4

Postanowienia końcowe

1. Rodzice zgodnie oświadczają, że treść niniejszej ugody jest dla nich w pełni zrozumiała i zgodna z ich wolą.

2. Rodzice zgodnie ustalają, że w przypadku zaistnienia potrzeby zmiany postanowień niniejszej ugody podejmą w zakresie tych zmian rozmowy, a w razie potrzeby zwrócą się o przeprowadzenie mediacji. Jeśli powyższe próby zakończą się niepowodzeniem, zwrócą się o rozstrzygnięcie tej sprawy do właściwego sądu powszechnego.

§5

Klauzula mediacyjna

Rodzice zgodnie wnoszą o zatwierdzenie niniejszej ugody przez sąd w zakresie, w jakim jest to możliwe, oraz uwzględnienie sformułowanych przez Rodziców wniosków w treści niniejszej ugody mediacyjnej w pozostałym zakresie.

§6

Ugodę sporządzono w trzech egzemplarzach: po jednym dla każdego z Rodziców, sądu oraz Mediatora.

……………… ……………… ………………

Matka Ojciec Mediator