Ugoda mediacyjna

Ugoda

zawarta w Warszawie w dniu 15.03.2023

w wyniku postępowania mediacyjnego w sprawie o sygn. akt: 1 Ds. 254/23, prowadzonego na

podstawie postanowienia Prokuratora Prokuratury Rejonowej Warszawa-Śródmieście Jan Kowalski z dnia 01.02.2023 o skierowaniu sprawy do osoby uprawnionej w celu przeprowadzenia

postępowania mediacyjnego (doręczonego na adres kancelarii Mediatora w dniu 05.02.2023)

pomiędzy Pokrzywdzonym: Anna Nowak

ul. Polna 12, 00-123 Warszawa

a Podejrzanym: Tomasz Wiśniewski

ul. Kwiatowa 2, 01-234 Warszawa

zwanymi dalej łącznie: Stronami

przy udziale mediatora – Maria Zielińska, prowadzącego działalność gospodarczą pod firmą

Mediacje "Zgoda" z siedzibą w Warszawie (kod pocztowy: 02-345) przy ul.

Słoneczna 5, NIP: 1234567890, zwanego dalej: Mediatorem.

§ 1. Oświadczenie Stron

Podejrzany oraz Pokrzywdzony oświadczają, że wyrażają zgodę i wolę polubownego uregulowania

kwestii związanych z postępowaniem w sprawie przeciwko Podejrzanemu o sygn. akt: 1 Ds. 254/23 i w

tym celu zawierają niniejszą ugodę, w pełni akceptując jej postanowienia.

§ 2. Pojednanie się Stron

Podejrzany oraz Pokrzywdzony oświadczają, że w obecności Mediatora doszło do przeproszenia

Pokrzywdzonego przez Podejrzanego, przeprosiny zostały przez Pokrzywdzonego przyjęte i doszło do

pełnego pojednania się Stron.

§ 3. Nawiązka

1. Podejrzany Tomasz Wiśniewski zobowiązuje się do zapłaty na rzecz Pokrzywdzonego Anna Nowak

tytułem nawiązki kwoty 1500 zł (słownie: tysiąc pięćset złotych) na rachunek

bankowy Pokrzywdzonego o numerze: 12 3456 7890 0987 6543 2101 23 w następujących sześciu

ratach:

1.1. 250 zł (słownie: dwieście pięćdziesiąt złotych) płatnej w terminie jednego miesiąca od dnia

zawarcia niniejszej ugody,

1.2. pięciu równych miesięcznych ratach po 250 zł (słownie: dwieście pięćdziesiąt złotych) każda,

płatnych do piętnastego dnia każdego następującego po sobie miesiąca, począwszy od miesiąca

następnego po miesiącu, w którym wypada termin płatności raty określonej w punkcie 1.1.

2. Strony zgodnie postanawiają, że w przypadku opóźnienia w płatności którejkolwiek z rat

wskazanych w ust. 1, Pokrzywdzonemu będą należne od Podejrzanego odsetki ustawowe za

opóźnienie.

§ 4. Wniosek o warunkowe umorzenie postępowania

Podejrzany oraz Pokrzywdzony zgodnie wnoszą o warunkowe umorzenie postępowania prowadzonego

przez Prokuraturę Rejonową Warszawa-Śródmieście pod sygn. 1 Ds. 254/23 na możliwie

najkrótszy okres próby.

§ 5. Sprawdzanie wykonania zobowiązań wynikających z niniejszej ugody

Podejrzany zobowiązuje się, że w terminie dwóch miesięcy od dnia zawarcia niniejszej ugody, a

następnie w terminie nie późniejszym niż osiem miesięcy od dnia zawarcia niniejszej ugody,

skontaktuje się z Mediatorem w drodze poczty elektronicznej na adres e-mail:

[email protected] lub telefonicznie pod numer 123-456-789 celem sprawdzenia

wykonania przez Podejrzanego zobowiązań wynikających z niniejszej ugody.

§ 6. Postanowienia końcowe

1. Strony zgodnie postanawiają, że niniejsza ugoda wyczerpuje wszelkie wzajemne roszczenia

pozostające w związku ze zdarzeniem objętym postępowaniem o sygn. 1 Ds. 254/23.

2. Podejrzany oraz Pokrzywdzony zgodnie wnoszą na podstawie art. 107 § 3 ustawy z dnia 06.06.1997 –

Kodeks postępowania karnego (t.j. Dz.U. z 2022 poz. 1375 z późniejszymi zmianami) o nadanie

klauzuli wykonalności niniejszej ugodzie.

3. Wszelkie zmiany niniejszej ugody wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności.

4. Niniejsza ugoda została sporządzona w czterech jednobrzmiących egzemplarzach: dla Prokuratury,

Podejrzanego, Pokrzywdzonego oraz Mediatora.

Anna Nowak Tomasz Wiśniewski Maria Zielińska