Wezwanie do uzupełnienia braków formalnych wniosku

Warszawa, dnia 25.10.2023 r.

Wójt Gminy

Znak sprawy: GOPS-I.5420.12.2023

Pan(i)

Jan Kowalski

zam. ul. Kwiatowa 12, 00-001 Warszawa

WEZWANIE

Na podstawie art. 64 § 2 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. – Kodeks postępowania administracyjnego (Dz.U. z 2018 r. poz. 2096 z późn. zm.), w związku ze złożeniem wniosku o przyznanie stypendium szkolnego na syna/córkę Anna Kowalska, wzywam Pana (Panią) do usunięcia braków tego wniosku w terminie siedmiu dni od dnia otrzymania niniejszego wezwania.

Uzupełnienie wniosku powinno nastąpić poprzez dostarczenie:

1) oryginalnego zaświadczenia z zakładu pracy Pana Jan Kowalski,

2) oświadczenia lub dowodu opłacenia składek do KRUS za III kwartał 2023 roku Pani Anna Nowak,

3) oświadczenia lub zaświadczenia o dochodzie netto z września 2023, dotyczących pełnoletniego syna wnioskodawcy, ujętego w tym wniosku.

Nieusunięcie powyżej wymienionych braków we wskazanym terminie spowoduje pozostawienie wniosku bez rozpoznania, co oznacza nieotrzymanie stypendium.

z up. Wójta

(pieczątka, podpis osoby upoważnionej przez organ, w tym do przetwarzania danych osobowych)

Otrzymują:

1. Pan(i) Jan Kowalski,

2. a/a.

KLAUZULA INFORMACYJNA O RODO

Działając na podstawie art. 61 § 5 – Kodeksu postępowania administracyjnego oraz art. 13 ust. 1 i 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27.04.2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (Dz. Urz. UE L 119, s. 1), informuję Pana/Panią, że:

1) administratorem Pana/Pani danych osobowych i małoletnich dzieci, podawanych we wnioskach o przyznanie świadczeń pomocy materialnej dla uczniów i uzyskanych w toczącym się w tej sprawie postępowaniu administracyjnym, jest Wójt Gminy Bielany z siedzibą w ul. Warszawska 1, 00-002 Warszawa, 22 123 45 67, adres e-mail: [email protected] / Kierownik Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w ul. Pomocy 2, 00-003 Warszawa, 22 765 43 21, e-mail: [email protected];

2) przedstawicielami Wójta Gminy przetwarzającymi Pana/Pani dane osobowe są pracownicy Urzędu Gminy w Warszawie / GOPS w Warszawie:

a) Pani Anna Wiśniewska, 22 123 45 68, adres e-mail: [email protected],

b) Pan Piotr Nowak, 22 123 45 69, adres e-mail: [email protected];

3) inspektorem danych osobowych w Gminie jest Pan/Pani Jan Iksiński w Urzędzie Gminy w Warszawie, 22 123 45 70, e-mail: [email protected];

4) dane osobowe przetwarzane są w celu przyznania stypendiów i zasiłków szkolnych – na podstawie art. 90d, 90e, 90n ust. 2–5a ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz. U. z 2019 r. poz. 1481 z późn. zm.);

5) dane osobowe będą przechowywane przez administratora danych przez okres 5 lat, licząc od końca roku, w którym wniosek wpłynął;

6) przysługuje Panu/Pani prawo:

a) żądania od administratora dostępu do danych osobowych dotyczących Pani/Pana osoby i małoletnich dzieci, których dane dotyczą,

b) żądania od administratora sprostowania danych,

c) żądania od administratora usunięcia lub ograniczenia przetwarzania danych,

d) wniesienia sprzeciwu wobec niezgodnego z prawem przetwarzania danych,

e) do przenoszenia danych;

7) przysługuje Panu/Pani prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego (Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych) na niezgodne z prawem przetwarzanie danych osobowych;

8) podanie danych osobowych jest wymogiem ustawowym oraz warunkiem otrzymania świadczenia pomocy materialnej dla uczniów, a osoba, której dane dotyczą, jest zobowiązana do ich podania – niepodanie danych skutkuje wydaniem decyzji administracyjnej odmawiającej prawa do świadczeń pomocy materialnej o charakterze socjalnym.

Ponadto informuję, że powyższa klauzula informacyjna ma zastosowanie również w kolejnych składanych wnioskach i postępowaniach administracyjnych w sprawach pomocy materialnej dla uczniów o charakterze socjalnym.

(pieczątka i podpis pracownika upoważnionego do przetwarzania danych)