Nowelizacja przepisów dotyczących nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej oraz szpitalnych oddziałów ratunkowych
Prezydent podpisał ustawę z 21.2.2019 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw, której celem jest nowelizacja przepisów dotyczących nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej oraz szpitalnych oddziałów ratunkowych. Pozwoli to Narodowemu Funduszowi Zdrowia na sprawniejszą kontrolę podmiotów świadczących powyższe usługi.
Tematyka: nowelizacja przepisów, opieka zdrowotna, kontrola jakości, NFZ, szpitalne oddziały ratunkowe, świadczenia zdrowotne, dostępność, segregacja medyczna, TOPSOR
Prezydent podpisał ustawę z 21.2.2019 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw, której celem jest nowelizacja przepisów dotyczących nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej oraz szpitalnych oddziałów ratunkowych. Pozwoli to Narodowemu Funduszowi Zdrowia na sprawniejszą kontrolę podmiotów świadczących powyższe usługi.
Prezydent podpisał ustawę z 21.2.2019 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw (Dz.U. z 2019 r. poz. 399), której celem jest nowelizacja przepisów dotyczących nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej oraz szpitalnych oddziałów ratunkowych. Pozwoli to Narodowemu Funduszowi Zdrowia na sprawniejszą kontrolę podmiotów świadczących powyższe usługi. • Celem wprowadzanych zmian jest lepsza kontrola jakości świadczeń, finansowanych ze środków publicznych. • Nowelizacja rozszerza zakres uprawnień kontrolnych Narodowego Funduszu Zdrowia. Nowelizacja dotyczy głównie ustawy z 27.8.2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t.j.: Dz.U. z 2018 r. poz. 1510 ze zm., dalej jako ŚOZŚrPubU). Zmiany, przygotowane przez Ministerstwo Zdrowia, mają na celu zapewnienie pacjentom jak najwyższej jakości świadczeń zdrowotnych, finansowanych ze środków publicznych. W tym celu Narodowy Fundusz Zdrowia otrzymał szersze uprawnienia kontrolne, tak, aby skuteczniej weryfikował realizację umów, poprawę dostępności i jakości świadczeń nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej oraz sprawniejsze działanie szpitalnych oddziałów ratunkowych. Ministerstwo Zdrowia argumentowało konieczność wprowadzenia zmian niewystarczającą liczbą i skutecznością kontroli dotychczas prowadzonych przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Resort podkreślał w uzasadnieniu, „że biorąc pod uwagę obecną liczbę umów (35 tys.) oraz liczbę prowadzonych rocznie kontroli (niespełna 2 tys.), należy uznać, że liczba aktualnie prowadzonych kontroli umożliwia skontrolowanie realizacji każdej umowy średnio co 18 lat, a każdego świadczeniodawcy co 16 lat”. Kluczowe zmiany Najważniejsze zmiany w ŚOZŚrPubU dotyczą: • przeniesienie uprawnień kontrolnych Narodowego Funduszu Zdrowia na poziom Prezesa Funduszu i utworzenie korpusu kontrolerskiego oraz przeniesienie podległości służbowej pracowników kontroli oddziałów wojewódzkich Funduszu do struktur centrali NFZ, • ujednolicenie trybu kontrolnego dla wszystkich podmiotów kontrolowanych, • ograniczenie dokumentowania ustaleń z kontroli do wystąpienia pokontrolnego wraz z określeniem trybu odwoławczego, • wprowadzenie rozwiązań usprawniających prowadzenie procesu kontrolnego poprzez m.in.: nieodpłatne korzystanie z informacji przetwarzanych w rejestrach publicznych; wprowadzenie obowiązku współdziałania z Prezesem NFZ organów administracji rządowej i samorządowej, państwowych i samorządowych osób prawnych oraz państwowych i samorządowych jednostek organizacyjnych oraz ich pomocy przy wykonywaniu zadań kontrolnych, • wprowadzenie zakazu jednoczesnej kontroli ze strony Ministra Zdrowia i NFZ. Koncentracja służb kontrolnych w NFZ Istotną zmianą, wprowadzoną przez omawianą nowelizację jest koncentracja służb kontrolnych w centrali NFZ. Dotychczas służby te funkcjonowały w oddziałach wojewódzkich i centrali Narodowego Funduszu Zdrowia. Oznacza to przeniesienie uprawnień kontrolnych na poziom prezesa Funduszu i skutkować będzie włączeniem wydziałów kontroli wojewódzkich oddziałów Funduszu zostaną do Departamentu Kontroli w centrali NFZ, gdzie powołany zostanie specjalny korpus kontrolerski. W skład korpusu wejdą pracownicy Narodowego Funduszu Zdrowia będący kontrolerami, którzy zostaną wyposażeni w kompetencje i narzędzia do przeprowadzenia sprawnej i skutecznej kontroli. Prawa kontrolowanego Nowelizacja wprowadza do ŚOZŚrPubU nieobecne do tej pory w praktyce kontroli Narodowego Funduszu Zdrowia prawa kontrolowanego: • zakaz równoczesnej kontroli ze strony ministra i funduszu, • zakaz powtórnej kontroli tego samego zakresu, • limit dni roboczych, podczas których może być prowadzona kontrola w danym roku kalendarzowym, • obowiązek powiadomienia o kontroli przekazywanego z 7-dniowym wyprzedzeniem. Poprawa dostępu pacjentów do świadczeń w nagłych przypadkach Ważną zmianą wprowadzoną dzięki omawianej nowelizacji będzie zwiększenie dostępności do pomocy medycznej w razie nagłych przypadków. Zmiany, jakie wprowadza nowelizacja w ustawie z 8.9.2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym (t.j.: Dz.U. z 2017 r. poz. 2195 ze zm.) pozwalają, po złożeniu stosownego wniosku, szpitalom ogólnopolskim, które dysponują oddziałem SOR lub izbą przyjęć, na udzielanie świadczeń z zakresu nocnej i świątecznej pomocy lekarskiej. Ogólnopolskie zasady segregacji medycznej Nowelizacja wpłynie także na usprawnienie działań szpitalnych oddziałów ratunkowych poprzez wprowadzenie jednolitych ogólnopolskich zasad segregacji medycznej. Wprowadzona na SOR-ach segregacja medyczna ma być prowadzona przez pielęgniarkę systemu, ratownika medycznego lub lekarza systemu. W jej wyniku osobie w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego będzie przydzielana jedna z kategorii w pięciostopniowej skali. Jak podkreślono w uzasadnieniu do nowelizacji „Informacja o czasie oczekiwania na udzielenie świadczeń zdrowotnych ma być podawana na wyświetlaczu zbiorczym umieszczonym w obszarze segregacji medycznej, rejestracji i przyjęć. Do prowadzenia segregacji medycznej wykorzystywany będzie system zarządzający trybami obsługi pacjenta w szpitalnym oddziale ratunkowym (TOPSOR), w którym będą przetwarzane dane osobowe, w tym dane dotyczące zdrowia pacjenta oraz dane o liczbie osób i czasie oczekiwania na udzielenie świadczenia zdrowotnego w szpitalnym oddziale ratunkowym”. System TOPSOR Nowelizacja ŚOZŚrPubU przewiduje wprowadzenie specjalnego systemu przetwarzającego dane o liczbie pacjentów w stanie nagłego zagrożenia zdrowia, kategorii przypisanej im w wyniku tzw. segregacji medycznej i czasie czekania na pomoc w szpitalnym oddziale ratunkowym, zwanego w skrócie TOPSOR. System ten służyć ma do bieżącego informowania pacjentów o przewidywanym czasie oczekiwania na udzielenie pomocy na szpitalnym oddziale ratunkowym. Jego zadaniem ma być także zbieranie i przetwarzanie danych o funkcjonowaniu SOR-ów, co pozwoli odciążyć personel od obowiązków sprawozdawczych.
Nowelizacja przynosi istotne zmiany w zakresie kontroli jakości świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych, zwiększając uprawnienia NFZ. Koncentracja służb kontrolnych w centrali NFZ oraz wprowadzenie nowych praw kontrolowanych mają poprawić dostępność usług medycznych, zwłaszcza w nagłych przypadkach.