Nowelizacja przepisów dotyczących nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej oraz szpitalnych oddziałów ratunkowych

Prezydent podpisał ustawę z 21.2.2019 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw, której celem jest nowelizacja przepisów dotyczących nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej oraz szpitalnych oddziałów ratunkowych. Pozwoli to Narodowemu Funduszowi Zdrowia na sprawniejszą kontrolę podmiotów świadczących powyższe usługi.

Tematyka: nowelizacja przepisów, opieka zdrowotna, kontrola jakości, NFZ, szpitalne oddziały ratunkowe, świadczenia zdrowotne, dostępność, segregacja medyczna, TOPSOR

Prezydent podpisał ustawę z 21.2.2019 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw, której celem jest nowelizacja przepisów dotyczących nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej oraz szpitalnych oddziałów ratunkowych. Pozwoli to Narodowemu Funduszowi Zdrowia na sprawniejszą kontrolę podmiotów świadczących powyższe usługi.

 

Prezydent podpisał ustawę z 21.2.2019 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw (Dz.U. z 2019 r. poz. 399), której celem
jest nowelizacja przepisów dotyczących nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej oraz szpitalnych oddziałów
ratunkowych. Pozwoli to Narodowemu Funduszowi Zdrowia na sprawniejszą kontrolę podmiotów
świadczących powyższe usługi.
• Celem wprowadzanych zmian jest lepsza kontrola jakości świadczeń, finansowanych ze środków publicznych.
• Nowelizacja rozszerza zakres uprawnień kontrolnych Narodowego Funduszu Zdrowia.
Nowelizacja dotyczy głównie ustawy z 27.8.2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków
publicznych (t.j.: Dz.U. z 2018 r. poz. 1510 ze zm., dalej jako ŚOZŚrPubU). Zmiany, przygotowane przez
Ministerstwo Zdrowia, mają na celu zapewnienie pacjentom jak najwyższej jakości świadczeń zdrowotnych,
finansowanych ze środków publicznych. W tym celu Narodowy Fundusz Zdrowia otrzymał szersze uprawnienia
kontrolne, tak, aby skuteczniej weryfikował realizację umów, poprawę dostępności i jakości świadczeń nocnej
i świątecznej opieki zdrowotnej oraz sprawniejsze działanie szpitalnych oddziałów ratunkowych.
Ministerstwo Zdrowia argumentowało konieczność wprowadzenia zmian niewystarczającą liczbą i skutecznością
kontroli dotychczas prowadzonych przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Resort podkreślał w uzasadnieniu, „że biorąc
pod uwagę obecną liczbę umów (35 tys.) oraz liczbę prowadzonych rocznie kontroli (niespełna 2 tys.), należy uznać,
że liczba aktualnie prowadzonych kontroli umożliwia skontrolowanie realizacji każdej umowy średnio co 18 lat,
a każdego świadczeniodawcy co 16 lat”.
Kluczowe zmiany
Najważniejsze zmiany w ŚOZŚrPubU dotyczą:
• przeniesienie uprawnień kontrolnych Narodowego Funduszu Zdrowia na poziom Prezesa Funduszu i utworzenie
korpusu kontrolerskiego oraz przeniesienie podległości służbowej pracowników kontroli oddziałów wojewódzkich
Funduszu do struktur centrali NFZ,
• ujednolicenie trybu kontrolnego dla wszystkich podmiotów kontrolowanych,
• ograniczenie dokumentowania ustaleń z kontroli do wystąpienia pokontrolnego wraz z określeniem trybu
odwoławczego,
• wprowadzenie rozwiązań usprawniających prowadzenie procesu kontrolnego poprzez m.in.: nieodpłatne
korzystanie z informacji przetwarzanych w rejestrach publicznych; wprowadzenie obowiązku współdziałania
z Prezesem NFZ organów administracji rządowej i samorządowej, państwowych i samorządowych osób prawnych
oraz państwowych i samorządowych jednostek organizacyjnych oraz ich pomocy przy wykonywaniu zadań
kontrolnych,
• wprowadzenie zakazu jednoczesnej kontroli ze strony Ministra Zdrowia i NFZ.
Koncentracja służb kontrolnych w NFZ
Istotną zmianą, wprowadzoną przez omawianą nowelizację jest koncentracja służb kontrolnych w centrali NFZ.
Dotychczas służby te funkcjonowały w oddziałach wojewódzkich i centrali Narodowego Funduszu Zdrowia. Oznacza
to przeniesienie uprawnień kontrolnych na poziom prezesa Funduszu i skutkować będzie włączeniem wydziałów
kontroli wojewódzkich oddziałów Funduszu zostaną do Departamentu Kontroli w centrali NFZ, gdzie powołany
zostanie specjalny korpus kontrolerski. W skład korpusu wejdą pracownicy Narodowego Funduszu Zdrowia będący
kontrolerami, którzy zostaną wyposażeni w kompetencje i narzędzia do przeprowadzenia sprawnej i skutecznej
kontroli.
Prawa kontrolowanego
Nowelizacja wprowadza do ŚOZŚrPubU nieobecne do tej pory w praktyce kontroli Narodowego Funduszu
Zdrowia prawa kontrolowanego:
• zakaz równoczesnej kontroli ze strony ministra i funduszu,



• zakaz powtórnej kontroli tego samego zakresu,
• limit dni roboczych, podczas których może być prowadzona kontrola w danym roku kalendarzowym,
• obowiązek powiadomienia o kontroli przekazywanego z 7-dniowym wyprzedzeniem.
Poprawa dostępu pacjentów do świadczeń w nagłych przypadkach
Ważną zmianą wprowadzoną dzięki omawianej nowelizacji będzie zwiększenie dostępności do pomocy medycznej
w razie nagłych przypadków. Zmiany, jakie wprowadza nowelizacja w ustawie z 8.9.2006 r. o Państwowym
Ratownictwie Medycznym (t.j.: Dz.U. z 2017 r. poz. 2195 ze zm.) pozwalają, po złożeniu stosownego wniosku,
szpitalom ogólnopolskim, które dysponują oddziałem SOR lub izbą przyjęć, na udzielanie świadczeń z zakresu
nocnej i świątecznej pomocy lekarskiej.
Ogólnopolskie zasady segregacji medycznej
Nowelizacja wpłynie także na usprawnienie działań szpitalnych oddziałów ratunkowych poprzez wprowadzenie
jednolitych ogólnopolskich zasad segregacji medycznej. Wprowadzona na SOR-ach segregacja medyczna ma być
prowadzona przez pielęgniarkę systemu, ratownika medycznego lub lekarza systemu. W jej wyniku osobie w stanie
nagłego zagrożenia zdrowotnego będzie przydzielana jedna z kategorii w pięciostopniowej skali. Jak podkreślono
w uzasadnieniu do nowelizacji „Informacja o czasie oczekiwania na udzielenie świadczeń zdrowotnych ma być
podawana na wyświetlaczu zbiorczym umieszczonym w obszarze segregacji medycznej, rejestracji i przyjęć. Do
prowadzenia segregacji medycznej wykorzystywany będzie system zarządzający trybami obsługi pacjenta
w szpitalnym oddziale ratunkowym (TOPSOR), w którym będą przetwarzane dane osobowe, w tym dane dotyczące
zdrowia pacjenta oraz dane o liczbie osób i czasie oczekiwania na udzielenie świadczenia zdrowotnego w szpitalnym
oddziale ratunkowym”.
System TOPSOR
Nowelizacja ŚOZŚrPubU przewiduje wprowadzenie specjalnego systemu przetwarzającego dane o liczbie pacjentów
w stanie nagłego zagrożenia zdrowia, kategorii przypisanej im w wyniku tzw. segregacji medycznej i czasie
czekania na pomoc w szpitalnym oddziale ratunkowym, zwanego w skrócie TOPSOR. System ten służyć ma do
bieżącego informowania pacjentów o przewidywanym czasie oczekiwania na udzielenie pomocy na szpitalnym
oddziale ratunkowym. Jego zadaniem ma być także zbieranie i przetwarzanie danych o funkcjonowaniu SOR-ów, co
pozwoli odciążyć personel od obowiązków sprawozdawczych.







 

Nowelizacja przynosi istotne zmiany w zakresie kontroli jakości świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych, zwiększając uprawnienia NFZ. Koncentracja służb kontrolnych w centrali NFZ oraz wprowadzenie nowych praw kontrolowanych mają poprawić dostępność usług medycznych, zwłaszcza w nagłych przypadkach.