Zmiany zasad rejestracji w przychodniach

Od 24.8.2024 r. obowiązuje nowe rozporządzenie Ministra Zdrowia dotyczące programu pilotażowego centralnej elektronicznej rejestracji na świadczenia opieki zdrowotnej. Celem programu jest usprawnienie zarządzania świadczeniami zdrowotnymi, w tym kardiologią i profilaktyką nowotworową. Przepisy określają m.in. możliwości dla pacjentów wyszukiwania terminów udzielania świadczeń, dokonywania zgłoszeń centralnych oraz prowadzenia wykazu oczekujących.

Tematyka: rejestracja, świadczenia zdrowotne, program pilotażowy, centralna rejestracja, elektroniczna rejestracja, kardiologia, profilaktyka nowotworowa, harmonogramy, rozliczanie programu, realizator programu

Od 24.8.2024 r. obowiązuje rozporządzenie Ministra Zdrowia z 6.8.2024 r. w sprawie programu pilotażowego
dotyczącego uruchomienia centralnej elektronicznej rejestracji na wybrane świadczenia opieki zdrowotnej
w zakresie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej oraz programów zdrowotnych (Dz.U. z 2024 r. poz. 1212;
dalej: PilotażElektrŚOZR). Nowe przepisy mają na celu usprawnienie procesu zarządzania świadczeniami
zdrowotnymi.
• Program pilotażowy potrwa do 31.10.2025 r. i obejmuje m.in. kardiologię i profilaktykę nowotworową.
• Celem programu jest ocena funkcjonalności udzielania świadczeń zdrowotnych.
• PilotażElektrŚOZR weszło w życie 24.8.2024 r.
Cele programu pilotażowego
Zgodnie z § 3 PilotażElektrŚOZR, celem programu pilotażowego jest ocena organizacji i efektywności działania
centralnej elektronicznej rejestracji, stanowiącej funkcjonalność Systemu P1, czyli systemu teleinformatycznego,
o którym mowa w art. 7 ust. 1 ustawy z 28.4.2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia (t.j. Dz.U. z 2023 r.
poz. 2465).
Ocena obejmuje:
1. możliwość samodzielnego wyszukiwania przez świadczeniobiorcę dostępnych terminów udzielania wybranych
świadczeń opieki zdrowotnej objętych programem pilotażowym;
2. możliwość dokonywania przez świadczeniobiorcę zgłoszeń centralnych, w tym również u dowolnego
świadczeniodawcy;
3. mechanizm przydzielania świadczeniobiorcy terminów udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej objętych
programem pilotażowym z uwzględnieniem kryteriów, o których mowa w § 9 ust. 4 PilotażElektrŚOZR;
4. prowadzenie centralnego wykazu oczekujących;
5. udostępnianie przez realizatorów programu pilotażowego jednostce podległej ministrowi właściwemu do spraw
zdrowia właściwej w zakresie systemów informacyjnych ochrony zdrowia, harmonogramów przyjęć oraz danych
o terminach udzielania świadczeń opieki zdrowotnej objętych programem pilotażowym dla zakresów, o których
mowa w § 5 ust. 1 pkt 2 PilotażElektrŚOZR;
6. prowadzenie oraz bieżące aktualizowanie w Systemie P1 przez realizatorów programu pilotażowego
harmonogramów przyjęć oraz danych o terminach udzielania świadczenia dla zakresów świadczeń opieki
zdrowotnej objętych programem pilotażowym;
7. możliwość zmiany lub rezygnacji z dokonanego zgłoszenia centralnego lub terminu udzielenia świadczenia
opieki zdrowotnej objętego programem pilotażowym.
Okres realizacji programu pilotażowego
Jak wynika z § 4 PilotażElektrŚOZR, okres realizacji programu pilotażowego składa się z:
1. etapu przygotowania i realizacji programu pilotażowego, który trwa od dnia wejścia w życie rozporządzenia
do 30.6.2025 r.;
2. etapu ewaluacji programu pilotażowego, który trwa od 1.4.2025 r. do 31.10.2025 r.
Z kolei etap przygotowania i realizacji programu pilotażowego składa się z:
1. realizacji czynności organizacyjnych, w tym zawarcia umów na realizację programu pilotażowego przez
Narodowy Fundusz Zdrowia (dalej: NFZ);
2. prowadzenia centralnej elektronicznej rejestracji, stanowiącej funkcjonalność systemu P1, w tym czynności,
o których mowa w § 14 PilotażElektrŚOZR;
3. gromadzenia danych służących do wyliczenia wskaźników, o których mowa w § 17 ust. 1 PilotażElektrŚOZR.
Etap ewaluacji programu pilotażowego składa się z:

1. analizy realizacji programu pilotażowego w zakresie organizacji i efektywności centralnej elektronicznej
rejestracji, stanowiącej funkcjonalność systemu P1, z uwzględnieniem wartości osiągniętych wskaźników,
o których mowa w § 17 ust. 1 PilotażElektrŚOZR;
2. sporządzenia przez Centrum e-Zdrowia na podstawie analizy, o której mowa w pkt 1, sprawozdań z realizacji
programu pilotażowego: cząstkowego (za okres od dnia wejścia w życie rozporządzenia do 31.3.2025 r.,
w terminie do 30.4.2025 r.) oraz końcowego (za okres od dnia wejścia w życie rozporządzenia do dnia
zakończenia etapu przygotowania i realizacji programu pilotażowego, w terminie 2 miesięcy od dnia zakończenia
tego etapu – umożliwiających dokonanie oceny, o której mowa w § 18 ust. 1 PilotażElektrŚOZR).
Zakres świadczeń objętych programem pilotażowym
Jak określa § 5 PilotażElektrŚOZR, program pilotażowy obejmuje świadczenia gwarantowane z zakresu:
1. ambulatoryjnej opieki specjalistycznej – kardiologii;
2. programów zdrowotnych: programu profilaktyki raka szyjki macicy (etap podstawowy) oraz programu
profilaktyki raka piersi (etap podstawowy).
Świadczenia gwarantowane są wykonywane przez świadczeniodawcę, który realizuje świadczenia opieki zdrowotnej
określone w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z 27.8.2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych (t.j. Dz.U. z 2024 r. poz. 146) z zakresu odpowiednio ambulatoryjnej opieki
specjalistycznej – kardiologii lub programów zdrowotnych.
Rozliczanie programu pilotażowego
Zgodnie z brzmieniem § 7 PilotażElektrŚOZR, rozliczanie programu pilotażowego odbywa się w formie ryczałtu
za realizację programu pilotażowego, który jest określany zgodnie z załącznikiem do PilotażElektrŚOZR, na
podstawie umowy na realizację programu pilotażowego zawartej przez NFZ z realizatorem programu pilotażowego.
Co istotne, wartość ryczałtu, który przysługuje realizatorowi programu pilotażowego, stanowi sumę kwot określonych
zgodnie z załącznikiem do PilotażElektrŚOZR, osobno w odniesieniu do każdego zakresu świadczeń opieki
zdrowotnej objętych programem pilotażowym, udzielanych przez realizatora programu pilotażowego w ramach
programu pilotażowego.
Realizator programu pilotażowego
§ 13 PilotażElektrŚOZR wskazuje, że realizatorem programu pilotażowego może być świadczeniodawca, który
łącznie spełnia następujące wymagania:
1. posiada zawartą z NFZ, na okres obejmujący co najmniej czas trwania programu pilotażowego, umowę
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej objętych programem pilotażowym, która obejmuje co najmniej jeden
z zakresów określonych w § 5 ust. 1 PilotażElektrŚOZR;
2. posiada: oprogramowanie umożliwiające obsługę skierowań w postaci elektronicznej oraz przekazywanie
danych zdarzeń medycznych; oprogramowanie spełniające wymogi techniczne dotyczące centralnej
elektronicznej rejestracji, stanowiącej funkcjonalność Systemu P1, zamieszczone w Biuletynie Informacji
Publicznej urzędu obsługującego ministra właściwego do spraw zdrowia; aplikację do obsługi programu
pilotażowego zintegrowaną z Systemem P1 lub posiada możliwość korzystania z aplikacji gabinet.gov.pl.
Zakres obowiązków realizatora programu pilotażowego
Realizator programu pilotażowego jest obowiązany do:
1. udostępnienia w Systemie P1: prowadzonych przez siebie harmonogramów przyjęć oraz danych o terminach
udzielania świadczenia umożliwiających dokonanie przez świadczeniobiorcę zgłoszenia centralnego
i przydzielenie mu terminu udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej w ramach programu pilotażowego;
2. aktualizowania na bieżąco harmonogramów przyjęć udostępnionych w Systemie P1 oraz danych o terminach
udzielania świadczenia opieki zdrowotnej w ramach programu pilotażowego;
3. przekazywania na bieżąco do Systemu P1 danych świadczeniobiorców, jeżeli świadczeniobiorca udokumentuje
posiadanie danego uprawnienia;
4. dokładania należytej staranności, aby zachować ciągłość umowy z NFZ na realizację świadczeń opieki
zdrowotnej, przez okres obejmujący co najmniej czas trwania programu pilotażowego;
5. informowania świadczeniobiorców o udziale w programie pilotażowym i wynikających z tego skutkach dla
świadczeniobiorców, w szczególności o sposobach dokonywania zgłoszeń centralnych oraz umieszczeniu
świadczeniobiorcy w centralnym wykazie oczekujących.

Program pilotażowy potrwa do 31.10.2025 r. i będzie oceniał funkcjonalność centralnej elektronicznej rejestracji. Realizatorzy programu pilotażowego mają obowiązek udostępniania harmonogramów przyjęć oraz aktualizowania danych o terminach udzielania świadczeń. Rozliczanie programu odbywa się w formie ryczałtu za realizację świadczeń opieki zdrowotnej objętych programem.