Skierowanie na badanie konsultację lub leczenie
- Prawo
medyczne
- Kategoria
skierowanie
- Instrukcja
W polu SYGNATURA należy wpisać numer identyfikacyjny skierowania. W polu OKRES należy podać datę wystawienia skierowania. W polu FIRMA należy wpisać nazwę i adres placówki wystawiającej skierowanie. W polu IMIĘ należy wpisać imię pacjenta. W polu NAZWISKO należy wpisać nazwisko pacjenta. W polu PESEL należy wpisać numer PESEL pacjenta. W polu ADRES należy wpisać adres zamieszkania pacjenta. W polu RODZAJ BADANIA/KONSULTACJI/LECZENIA należy wpisać dokładny rodzaj badania, konsultacji lub leczenia, na które kierowany jest pacjent. W polu ROZPOZNANIE należy wpisać rozpoznanie choroby lub problemu zdrowotnego pacjenta. W polu DODATKOWE INFORMACJE należy wpisać wszelkie dodatkowe informacje, które mogą być istotne dla przeprowadzenia badania, konsultacji lub leczenia, takie jak np. przyjmowane leki, uczulenia, przebyte choroby. W polu IMIĘ pod podpisem należy wpisać imię osoby wystawiającej skierowanie. W polu NAZWISKO pod podpisem należy wpisać nazwisko osoby wystawiającej skierowanie.
- Dane
adres, dodatkowe informacje, firma, imię, nazwisko, okres, pesel, rodzaj badania/konsultacji/leczenia, rozpoznanie, sygnatura
Skierowanie na badanie, konsultację lub leczenie jest dokumentem medycznym stosowanym do skierowania pacjenta na potrzebne zabiegi lub diagnozę. Szczegółowo opisuje informacje personalne pacjenta oraz rodzaj badania, konsultacji lub leczenia. Jest to istotny dokument dla służby zdrowia.
[SYGNATURA]
[OKRES]
[FIRMA]
SKIEROWANIE
badanie/konsultacja/leczenie
[IMIĘ] [NAZWISKO] [PESEL] [ADRES]
Oznaczenie rodzaju badania, konsultacji lub leczenia:
[RODZAJ BADANIA/KONSULTACJI/LECZENIA]
Rozpoznanie:
[ROZPOZNANIE]
Inne informacje lub dane, w zakresie niezbędnym do przeprowadzeniabadania, konsultacji lub leczenia:
[DODATKOWE INFORMACJE]
Podpis:
[IMIĘ] [NAZWISKO]
Skierowanie na badanie, konsultację lub leczenie zawiera niezbędne informacje o pacjencie i celu skierowania. Dokument ten pozwala na szybkie zarejestrowanie koniecznej procedury medycznej oraz ułatwia współpracę pomiędzy różnymi placówkami medycznymi.