Skierowanie na badanie lekarskie w celu orzeczenia o potrzebie udzielenia urlopu dla poratowania zdrowia

Prawo

praca

Kategoria

skierowanie

Instrukcja

Należy wydrukować szablon dokumentu. W miejscu [NAZWA DOKUMENTU] należy wpisać "Skierowanie na badanie lekarskie w celu orzeczenia o potrzebie udzielenia urlopu dla poratowania zdrowia". W wyznaczonym miejscu należy umieścić pieczątkę instytucji kierującej na badanie. Należy wpisać adres instytucji kierującej na badanie. Należy wpisać datę wystawienia skierowania. W miejscu [PRACOWNIK] należy wpisać słowo "pracownikowi" lub "pracownicy" w zależności od płci osoby kierowanej na badanie. W miejscu [PODSTAWA PRAWNA] należy wpisać podstawę prawną skierowania, np. art. 229 Kodeksu pracy. W miejscu [JEDNOSTKA MEDYCZNA] należy wpisać pełną nazwę jednostki medycznej, do której kierowany jest pracownik. W nawiasie obok nazwy jednostki medycznej należy wpisać jej adres. Należy wpisać imię osoby kierowanej na badanie. Należy wpisać nazwisko osoby kierowanej na badanie. W miejscu [PESEL/INNY IDENTYFIKATOR] należy wpisać numer PESEL lub inny identyfikator pracownika. Należy wpisać nazwę stanowiska pracy osoby kierowanej na badanie. W miejscu [POWÓD SKIEROWANIA] należy wpisać powód skierowania na badanie lekarskie, np. "leczenie schorzenia kręgosłupa". Na końcu dokumentu należy złożyć podpis i umieścić pieczątkę osoby upoważnionej do wystawienia skierowania.

Dane

adres, data, imię, jednostka medyczna, nazwa dokumentu, nazwisko, pesel/inny identyfikator, piecząć instytucji, podpis i pieczątka osoby upoważnionej, podstawa prawna, powód skierowania, pracownik, stanowisko

Skierowanie na badanie lekarskie w celu orzeczenia o potrzebie udzielenia urlopu dla poratowania zdrowia to dokument kierowany przez uprawnioną osobę do jednostki medycznej w celu przeprowadzenia badania lekarskiego pracownika. Skierowanie to zawiera istotne informacje dotyczące pracownika, jego stanowiska, przyczyny skierowania oraz jednostki medycznej, do której ma się zgłosić.

[NAZWA DOKUMENTU]

.....................................                                                         ...................................

[PIECZĘĆ INSTYTUCJI]                                                                                               [ADRES], [DATA]

Skierowanie na badanie lekarskiew celu orzeczenia o potrzebie udzielenia [PRACOWNIK]urlopu dla poratowania zdrowia

Na podstawie [PODSTAWA PRAWNA] kieruję na badanie lekarskie do [JEDNOSTKA MEDYCZNA] ([ADRES]):

[IMIĘ] [NAZWISKO]

[PESEL/INNY IDENTYFIKATOR]

zatrudnioną/zatrudnionego na stanowisku [STANOWISKO]

w związku z koniecznością wydania orzeczenia o potrzebie udzielenia urlopu dla poratowaniazdrowia ww. [PRACOWNIK] w celu przeprowadzenia zaleconego leczenia [POWÓD SKIEROWANIA].

........................................[PODPIS I PIECZĘĆ OSOBY UPOWAŻNIONEJ]

Skierowanie to umożliwia wydanie orzeczenia o potrzebie udzielenia urlopu dla poratowania zdrowia pracownikowi, co jest istotne dla prowadzenia zaleconego leczenia. Dokument ten pozwala na formalne załatwienie sprawy, dbając o dobro pracownika oraz zapewniając mu możliwość opieki zdrowotnej i regeneracji.