Skierowanie na konsultację psychologiczną

Prawo

medyczne

Kategoria

skierowanie

Instrukcja

W nagłówku należy wpisać nazwę i dane firmy kierującej na konsultację, datę wystawienia skierowania, adres firmy oraz NIP/REGON. W sekcji głównej skierowania należy podać imię i nazwisko osoby kierowanej, jej PESEL, adres oraz inne dane osobowe, jeśli są istotne. W polu "Uzasadnienie skierowania" należy szczegółowo opisać powód wystawienia skierowania. W polu "Dodatkowe informacje" można umieścić wszelkie istotne informacje uzupełniające. Skierowanie powinno być podpisane przez osobę kierującą na konsultację z podaniem jej imienia, nazwiska i stanowiska. Można dodać pieczątkę i sygnaturę. W drugiej części skierowania, zatytułowanej "[NAZWA CZĘŚCI]", którą wypełnia "[KTO WYPEŁNIA]", należy ponownie podać dane firmy, datę, nagłówek części, imię i nazwisko osoby kierowanej, PESEL i adres. W polu "[TREŚĆ CZĘŚCI]" należy wpisać treść odpowiednią dla danej części skierowania. Na końcu tej części należy umieścić imię, nazwisko, stanowisko i sygnaturę osoby odpowiedzialnej za tę część. Można dodać pieczątkę i sygnaturę.

Dane

adres, data, dodatkowe informacje, firma, imię, inne dane osobowe, kto wypełnia, nagłówek części, nazwa części, nazwisko, nip/regon, pesel, stanowisko, sygnatura, treść części, uzasadnienie skierowania

Skierowanie na konsultację psychologiczną to dokument służący przekierowaniu danej osoby do specjalisty psychologa celem diagnostyki lub terapii. Formularz zawiera dane personalne pacjenta oraz uzasadnienie skierowania, a także dodatkowe informacje uzupełniające. Skierowanie to istotny krok w procesie uzyskania pomocy psychologicznej.

• GENERUJ DOKUMENT
• ZAMÓW KONSULTACJĘ

Skierowanie na konsultację psychologiczną wymaga podania istotnych danych osobowych pacjenta, uzasadnienia skierowania oraz podpisu osoby kierującej na konsultację. Dokument ten jest kluczowym punktem rozpoczęcia procesu diagnostyki i terapii psychologicznej.