Skierowanie na turnus profilaktyczno zdrowotny

Prawo: medyczne
Kategoria: skierowanie
Instrukcja: Należy rozpocząć od uzupełnienia nagłówka dokumentu. W miejscu [STANOWISKO] należy wpisać stanowisko ministra wydającego rozporządzenie. W miejscu [OKRES] należy wpisać datę wydania rozporządzenia. W miejscu [NUMER] należy wpisać numer załącznika do rozporządzenia. Następnie należy przybić pieczątkę jednostki służby medycyny pracy i wpisać adres jednostki oraz datę wystawienia skierowania. W polu [IMIĘ] należy wpisać imię osoby kierowanej na turnus. W polu [NAZWISKO] należy wpisać nazwisko osoby kierowanej na turnus. W polu [STANOWISKO] należy wpisać stanowisko służbowe osoby kierowanej na turnus. W polu [JEDNOSTKA] należy wpisać nazwę jednostki, w której pracuje osoba kierowana na turnus. Należy uzupełnić staż służby/pracy w danej jednostce. W polu [TELEFON] należy podać numer telefonu osoby kierowanej na turnus. Należy podać datę i adres ostatniego udziału w turnusie profilaktyczno-zdrowotnym w danej jednostce. W polu [FIRMA] należy wpisać nazwę firmy organizującej turnus. W polu [OKRES] należy wpisać termin turnusu. Należy zaznaczyć właściwy profil turnusu zgodnie ze wskazaniami lekarza. W przypadku wyboru opcji "inne" należy wpisać profil turnusu. W polu "Przeciwwskazania do wykonywania niektórych form aktywności fizycznej" należy wpisać ewentualne przeciwwskazania do wykonywania niektórych form aktywności fizycznej. W polu "Zalecane oddziaływania psychologiczne" należy wpisać zalecane oddziaływania psychologiczne. Na koniec należy przybić pieczątkę i złożyć podpis kierownika jednostki służby medycyny pracy. Należy podać liczbę wykonanych egzemplarzy skierowania oraz określić, gdzie zostaną one przekazane.
Dane: adres jednostki, adres ostatniego turnusu, firma organizująca turnus, imię, jednostka, liczba egzemplarzy, nazwisko, numer załącznika, okres ostatniego turnusu, okres turnusu, okres wydania rozporządzenia, okres wystawienia skierowania, profil turnusu, przeciwwskazania do aktywności fizycznej, punkt 1, punkt 2, punkt 3, stanowisko ministra, stanowisko służbowe, staż służby/pracy, telefon, zalecane oddziaływania psychologiczne

Skierowanie na turnus profilaktyczno-zdrowotny to dokument kierujący osobę na turnus zdrowotny w celu zapobiegania chorobom i poprawy stanu zdrowia. Dokument zawiera informacje o pacjencie, jednostce służby medycyny pracy, terminie turnusu oraz zalecanych profilach. Przeciwwskazania do aktywności fizycznej oraz zalecane oddziaływania psychologiczne są również uwzględnione.

Załączniki do rozporządzeniaMinistra [STANOWISKO] z dnia [OKRES](Dz. U. poz.)Załącznik nr [NUMER]

………………………………… ……………………………… pieczątka jednostki [ADRES], [OKRES] służby medycyny pracy

SKIEROWANIE NA TURNUSPROFILAKTYCZNO-ZDROWOTNY

[IMIĘ] [NAZWISKO]

[STANOWISKO]

[JEDNOSTKA]

staż służby/pracy w [JEDNOSTKA] .....................................................................................

[TELEFON]

Ostatni udział w turnusie profilaktyczno-zdrowotnym w [JEDNOSTKA]

[ADRES] [OKRES]

Kieruję na turnus profilaktyczno-zdrowotny w [FIRMA]

w terminie [OKRES]

Udział w turnusie o profilu* zgodnie ze wskazaniami:

1 2 3 4

gdzie:1 – profil dla osób z zaburzeniami metabolicznymi,2 – profil rehabilitacyjno-fizjoterapeutyczny dla osób z zaburzeniami w obrębie układu ruchu,3 – profil dla osób z obciążeniami psychosomatycznymi związanymi z wykonywaniem zawodu,4 – inne: .......................................................... wpisać profil

Przeciwwskazania do wykonywania niektórych form aktywności fizycznej:

......................................................................................................................................................

Zalecane oddziaływania psychologiczne**:

......................................................................................................................................................

..................................................pieczątka i podpiskierownika jednostkisłużby medycyny pracy

* Właściwy profil powinien zostać określony przez lekarza jednostki służby medycyny pracy.** Wypisać oddziaływania psychologiczne dotyczące redukcji napięcia mięśniowego i pracy z ciałem dla uczestnika: nauka oddychania, trening autogenny, wizualizacja, biofeedback, autohipnoza, muzykoterapia, choreoterapia, joga i inne, którymi dysponuje ośrodek.

Wyk. w [LICZBA] egz.

[PUNKT 1].[PUNKT 2].[PUNKT 3].

Skierowanie na turnus profilaktyczno-zdrowotny zawiera kompleksowe informacje dotyczące kierowania pacjenta na turnus zdrowotny, w tym zalecane profile udziału oraz przeciwwskazania do aktywności fizycznej. Dokument określa również zalecane oddziaływania psychologiczne dla uczestników turnusu.