Asygnata zasiłkowa

Prawo

praca

Kategoria

zaświadczenie

Instrukcja

Należy rozpocząć od wypełnienia nazwy dokumentu, czyli "Asygnata zasiłkowa" w wyznaczonych miejscach. W przypadku treści dodatkowej, jeśli jest wymagana, należy ją wpisać w odpowiednie pole, powtarzając również nazwę dokumentu. Następnie należy podać imię i nazwisko osoby uprawnionej do zasiłku. Kolejno wpisujemy numer PESEL osoby uprawnionej oraz NIP, jeśli dotyczy. W polu "Seria i numer dowodu osobistego albo innego dokumentu potwierdzającego tożsamość" wpisujemy sygnaturę dokumentu tożsamości. Określamy rodzaj zasiłku, np. chorobowy, macierzyński, opiekuńczy. Jeśli zasiłek jest kontynuacją poprzedniego, należy to zaznaczyć, np. "dalszego zasiłku". Wpisujemy okres, za który przysługuje zasiłek, podając datę od-do oraz rok. Należy podać powód przyznania zasiłku, np. czasowa niezdolność do pracy, oraz dane zaświadczenia potwierdzającego ten fakt: serię, numer oraz okres, którego dotyczy. Jeśli w podanym okresie wypłacono już wynagrodzenie, należy to zaznaczyć, podając okres wypłaty, numer listy wypłat oraz datę jej sporządzenia. Powtórnie wpisujemy rodzaj zasiłku i okres, za który przysługuje, oraz podstawę prawną jego przyznania, np. ustawa, regulamin. Jeśli były wcześniejsze wypłaty tego zasiłku, należy podać numer ostatniej listy wypłat i datę jej sporządzenia. Pole opcjonalne wyjaśnienia należy wypełnić tylko w razie potrzeby, podając dodatkowe informacje. Na dole dokumentu należy umieścić pieczątki, datę, podpis i opis pieczątki pracodawcy oraz datę, podpis i pieczątkę upoważnionego pracownika. W tabeli w dolnej części dokumentu należy wypełnić informacje dotyczące listy wypłat: numer, datę, pozycję, rodzaj zasiłku, stawkę procentową, okres zasiłku od-do, liczbę dni, kwotę do wypłaty i walutę. Należy również podać imię i nazwisko osoby obliczającej i sprawdzającej zasiłek. Na koniec należy umieścić pieczątkę "wypłacono" oraz numer formularza.

Dane

data, imię, kwota, nazwisko, nip, numer, numer formularza, okres, opcja 1, opcja 2, opcja 3, opcja 4, opcjonalne wyjaśnienia, opis pieczątki, pesel, podpis, powód zasiłku, rodzaj dokumentu, rodzaj zasiłku, rok, sygnatura, waluta

Dokument 'Asygnata zasiłkowa' jest zaświadczeniem potwierdzającym prawo do zasiłku określonego rodzaju oraz jego warunki. Zawiera informacje o osobie uprawnionej, okresie przyznania zasiłku oraz szczegóły dotyczące wypłat. Zgodnie z treścią dokumentu, jego celem jest udokumentowanie przyznania zasiłku na podstawie określonego dokumentu tożsamości i załączenie informacji o przysługujących świadczeniach.

[NAZWA DOKUMENTU]

[TREŚĆ DODATKOWA - np. ZASTĘPCZA] [NAZWA DOKUMENTU]

Stwierdza się, że [IMIĘ] [NAZWISKO]

[PESEL]

[NIP]X

Seria i numer dowodu osobistego albo innego dokumentu potwierdzającego tożsamość [SYGNATURA]

ma prawo do zasiłku [RODZAJ ZASIŁKU]– [DODATKOWE INFORMACJE O ZASIŁKU - np. dalszego zasiłku] za [OKRES] do [OKRES] [ROK].Zaświadczenie o [POWÓD ZASIŁKU - np. czasowej niezdolności do pracy] seria [SYGNATURA] nr [NUMER] obejmuje okresod [OKRES] do [OKRES] [ROK]. Z okresu orzeczonego w powołanym zaświadczeniuwypłacono wynagrodzenie za okres od [OKRES] do [OKRES] [ROK] wg listy wypłatnr [NUMER] z dnia [OKRES] [ROK].

Zasiłek [RODZAJ ZASIŁKU] za okres od [OKRES] do [OKRES] [ROK]na podstawie [RODZAJ DOKUMENTU]

Ostatniej wypłaty dokonano wg listy wypłat nr [NUMER] z dnia [OKRES] [ROK].

*) [OPCJONALNE WYJAŚNIENIA]

— [OPCJA 1]— [OPCJA 2]— [OPCJA 3]— [OPCJA 4]

[PIECZĘĆ]

[DATA] [PODPIS] [PIECZĘĆ][OPIS PIECZĘCI - np. pieczęć pracodawcy]                                                               (data, podpis i pieczęć upoważnionego pracownika)

Lista wypłat                                                Zasiłek za okres                      Do wypłatyRodzaj zasiłku   Stawka w %nr       z dnia      poz.                                    od           do            liczba dni      [KWOTA]     [WALUTA]

Obliczył [IMIĘ] [NAZWISKO]                           Sprawdził [IMIĘ] [NAZWISKO]               Razem

(pieczęć „wypłacono”)

[NUMER FORMULARZA]

Dokument 'Asygnata zasiłkowa' potwierdza przyznanie i wypłatę zasiłku dla osoby uprawnionej na określony okres. Zawiera szczegółowe informacje o rodzaju zasiłku, okresie jego wypłaty oraz dane osobowe osoby uprawnionej. Dokument ten pełni funkcję oficjalnego zaświadczenia o przyznaniu konkretnego świadczenia zgodnie z obowiązującymi przepisami.