Lista poparcia wniosku

Prawo: administracyjne
Kategoria: lista
Instrukcja: Należy rozpocząć od wpisania nazwy wniosku, którego dotyczy lista poparcia, w wyznaczonym do tego miejscu. Następnie należy uzupełnić dane administratora danych osobowych, wpisując nazwę firmy oraz jej adres. W sekcji informacji o przetwarzaniu danych osobowych należy sprawdzić i ewentualnie uzupełnić okres przechowywania danych, daty i sygnatury aktów prawnych. Należy również wpisać dane kontaktowe inspektora ochrony danych, w tym adres e-mail i adres pocztowy. W tabeli, dla każdego mieszkańca popierającego wniosek, należy kolejno wpisać: liczbę porządkową, imię i nazwisko, adres zamieszkania, numer PESEL oraz uzyskać podpis. Należy pamiętać, że minimalna liczba podpisów mieszkańców wymagana do ważności listy poparcia jest określona w uchwale Rady Gminy i powinna zostać wpisana w odpowiednie miejsce na dole szablonu. Należy również wpisać nazwę Gminy.
Dane: adres, data, email, firma, liczba, nazwa gminy, nazwa wniosku, okres, sygnatura

Dokument 'Lista poparcia wniosku' zawiera informacje dotyczące przetwarzania danych osobowych mieszkańców przez administratora. Wymienia prawa osób dotyczące dostępu, poprawiania i ograniczania przetwarzania danych, a także podaje podstawy prawne i konsekwencje niepodania danych.

LISTA POPARCIA WNIOSKU PRZEZ MIESZKAŃCÓW

......................................................................................................................................................

([NAZWA WNIOSKU])

INFORMACJA ADMINISTRATORA O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH

Drogi/-a Mieszkańcu/-nko, informujemy, że administratorem Twoich danych osobowych jest

[FIRMA] z siedzibą [ADRES].

Twoje dane zbierane są w celu przeprowadzenia konsultacji społecznych.

Informujemy, że:

1. Masz prawo do żądania od administratora dostępu do Twoich danych osobowych, ich

sprostowania i ograniczenia przetwarzania.

2. Dane osobowe będą przechowywane przez [OKRES] wynikający z przepisów prawa, w

szczególności ustawy z dnia [DATA] r. o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach

(t.j. [SYGNATURA]) oraz rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia [DATA] r. w sprawie instrukcji kancelaryjnej, jednolitych rzeczowych wykazów akt

oraz instrukcji w sprawie organizacji i zakresu działania archiwów zakładowych ([SYGNATURA]).

3. Masz prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego, którym jest Prezes Urzędu

Ochrony Danych Osobowych.

4. Podanie danych osobowych ma charakter dobrowolny.

5. Konsekwencją niepodania danych jest brak możliwości wzięcia udziału w konsultacjach

społecznych.

6. Administrator nie przewiduje profilowania na podstawie Twoich danych osobowych.

7. Podstawę prawną przetwarzania Twoich danych stanowi [SYGNATURA] rozporządzenia

Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) [SYGNATURA] z dnia [DATA] r. w sprawie

ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie

swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy [SYGNATURA] (ogólne

rozporządzenie o ochronie danych) ([SYGNATURA]), tzn. dane będą

przetwarzane w ramach sprawowania władzy publicznej powierzonej administratorowi.

Dane kontaktowe inspektora ochrony danych – e-mail: [EMAIL]; adres

pocztowy: [ADRES]

Lp. [IMIĘ] i [NAZWISKO] [ADRES] [PESEL] Podpis

zamieszania

…

* Lista poparcia wniosku przez mieszkańców/-ki musi zostać podpisana przez minimum

[LICZBA] mieszkańców, określone w uchwale Rady Gminy [FIRMA].

Dokument 'Lista poparcia wniosku' reguluje proces zbierania poparcia wniosku od mieszkańców, wymagając minimalnej liczby podpisów określonej w uchwale Rady Gminy.