Zapotrzebowanie na preparaty odurzające lub psychotropowe
- Prawo
medyczne
- Kategoria
zamówienie
- Instrukcja
Na początku dokumentu należy wpisać adres zamawiającego. Następnie należy określić okres, na jaki składane jest zapotrzebowanie. W kolejnej sekcji należy podać nazwę i adres apteki, do której kierowane jest zapotrzebowanie. Poniżej należy wpisać nazwę i dane firmy zamawiającej, takie jak KRS czy NIP, oraz jej adres. Powtórz wpisanie okresu, na jaki składane jest zapotrzebowanie. Należy umieścić sygnaturę dokumentu. W głównej części dokumentu należy wymienić preparaty zawierające środki odurzające lub substancje psychotropowe, opisując każdy z nich osobno. Na końcu dokumentu należy wskazać osobę upoważnioną do odbioru preparatów, podając jej imię, nazwisko oraz dane, takie jak PESEL lub numer dowodu osobistego. Pod podpisem osoby upoważnionej należy wpisać imię i nazwisko osoby składającej zamówienie. Opcjonalnie można dodać dodatkowe informacje lub przepisy.
- Dane
adres, dane firmy - np. krs, dane osoby - np. pesel, dowód, firma, imię, nazwisko, nip, okres, opcjonalne - dodatkowe informacje/przepisy, opis preparatu/substancji, sygnatura
Zapotrzebowanie na preparaty odurzające lub psychotropowe to oficjalny dokument dotyczący zamówienia oraz sprzedaży środków zawierających substancje psychoaktywne. Dokument składa się z informacji dotyczących apteki, zamawiającego, a także szczegółowego spisu preparatów. Wymienione środki muszą zostać zgodnie z przepisami przekazane osobie upoważnionej do odbioru.
[ADRES]
[OKRES]
APTEKA: [FIRMA]
[ADRES]
[ADRES]
ZAMAWIAJĄCY:
[FIRMA]
[DANE FIRMY - np. KRS, NIP]
[ADRES]
[OKRES]
[SYGNATURA]
Zwracam się z prośbą o sprzedaż następujących preparatów zawierających w swoim składzie środki odurzające lub substancje psychotropowe:
1. [OPIS PREPARATU/SUBSTANCJI]
2. [OPIS PREPARATU/SUBSTANCJI]
3. [OPIS PREPARATU/SUBSTANCJI]
Osoba upoważniona do odbioru: [IMIĘ] [NAZWISKO] [DANE OSOBY - np. PESEL, DOWÓD]
[IMIĘ] [NAZWISKO]
[OPCJONALNE - DODATKOWE INFORMACJE/PRZEPISY]
Prośba o sprzedaż preparatów zawierających substancje odurzające lub psychotropowe. Zamówienie zawiera precyzyjne informacje na temat preparatów oraz osoby upoważnionej do odbioru. Dokument służy regulacji sprzedaży kontrolowanych substancji.