Zgłoszenie naruszenia ochrony danych osobowych
- Prawo
dane
- Kategoria
formularz
- Instrukcja
Dokument należy nazwać "Zgłoszenie naruszenia ochrony danych osobowych". W sekcji "Dane wnioskodawcy" należy określić typ zgłoszenia, np. kompletne, jednorazowe, wstępne, uzupełniające lub zmieniające. Jeśli jest to zgłoszenie uzupełniające lub zmieniające, należy podać datę poprzedniego zgłoszenia. W sekcji "Podmiot zgłaszający" należy wypełnić dane administratora danych, w tym nazwę firmy, opcjonalnie REGON i sektor. Następnie należy podać adres siedziby administratora danych, uwzględniając państwo, województwo, powiat, gminę, miejscowość, ulicę, kod pocztowy, numer domu i numer lokalu. Należy również podać imię, nazwisko i stanowisko osób uprawnionych do reprezentowania administratora. Można dodać więcej osób, jeśli jest to konieczne. Jeśli wniosek jest wypełniany przez pełnomocnika, należy zaznaczyć "TAK" i podać informacje o pełnomocnictwie. Należy podać imię, nazwisko, numer telefonu i adres e-mail inspektora ochrony danych. Jeśli inspektor nie został wyznaczony, należy zaznaczyć "TAK" i podać dane alternatywnego punktu kontaktowego. Opcjonalnie można podać nazwy i dane kontaktowe innych podmiotów uczestniczących w przetwarzaniu danych oraz ich rolę w procesie. W sekcji "Czas naruszenia" należy podać datę stwierdzenia naruszenia i opisać sposób, w jaki zostało ono stwierdzone. Jeśli zgłoszenie jest przekazywane przez podmiot przetwarzający, należy podać datę powiadomienia. Jeśli powiadomienie nastąpiło później niż 72 godziny od stwierdzenia naruszenia, należy podać powody opóźnienia. Należy podać datę i czas rozpoczęcia naruszenia. Jeśli naruszenie jest trwające, należy zaznaczyć "TAK". Jeśli naruszenie zakończyło się, należy podać datę i czas zakończenia. Opcjonalnie można dodać komentarz do czasu naruszenia. W sekcji "Charakter naruszenia" należy określić charakter naruszenia, np. poufność, integralność, dostępność. Należy opisać naruszenie. Jeśli naruszenie dotyczy danych dzieci, należy zaznaczyć "TAK". Należy podać przyczynę naruszenia, np. wewnętrzne, zewnętrzne, zamierzone, niezamierzone, oraz opisać inne przyczyny. W sekcji "Kategorie danych osobowych" należy opisać kategorie danych i wymienić kategorie danych podstawowych.
- Dane
charakter naruszenia, dane alternatywnego punktu kontaktowego, data, data i czas rozpoczęcia naruszenia, data i czas zakończenia naruszenia, data poprzedniego zgłoszenia, email, firma, gmina, imię, informacja o pełnomocnictwie, inne przyczyny, kod pocztowy, komentarz, miejscowość, nazwisko, nazwy i dane kontaktowe podmiotów, numer domu, numer lokalu, opis, opis kategorii danych, państwo, powiat, powody opóźnienia powiadomienia, przyczyna naruszenia, regon, rola w procesie przetwarzania, sektor, stanowisko, tak/nie, telefon, typ zgłoszenia, ulica, województwo, wykaz kategorii danych
Dokument 'Zgłoszenie naruszenia ochrony danych osobowych' zawiera formularz służący do zgłoszenia incydentu dotyczącego danych osobowych. W formularzu należy podać dane wnioskodawcy oraz informacje dotyczące podmiotu zgłaszającego. Dokument wymaga także opisania czasu oraz charakteru naruszenia danych osobowych.
[NAZWA DOKUMENTU]
1. Dane wnioskodawcy
A. Typ zgłoszenia
[TYP ZGŁOSZENIA] (np. kompletne/jednorazowe, wstępne, uzupełniające/zmieniające)
[DATA POPRZEDNIEGO ZGŁOSZENIA] (opcjonalnie)
2. Podmiot zgłaszający
A. Dane administratora danych
Nazwa: [FIRMA]
REGON: [REGON] (opcjonalnie)
Sektor: [SEKTOR] (opcjonalnie)
B. Adres siedziby administratora danych
Państwo: [PAŃSTWO]
Województwo: [WOJEWÓDZTWO]
Powiat: [POWIAT]
Gmina: [GMINA]
Miejscowość: [MIEJSCOWOŚĆ]
Ulica: [ULICA]
Kod pocztowy: [KOD POCZTOWY]
Numer domu: [NUMER DOMU]
Numer lokalu: [NUMER LOKALU]
C. Osoby uprawnione do reprezentowania administratora
Imię i nazwisko: [IMIĘ] [NAZWISKO]
Stanowisko: [STANOWISKO]
(Dodatkowe osoby)
D. Pełnomocnik
Wniosek wypełniany przez pełnomocnika: [TAK/NIE] (opcjonalnie)
[INFORMACJA O PEŁNOMOCNICTWIE]
E. Inspektor ochrony danych
Imię i nazwisko: [IMIĘ] [NAZWISKO]
Numer telefonu: [TELEFON]
Adres e-mail: [EMAIL]
Inspektor nie został wyznaczony: [TAK/NIE]
[DANE ALTERNATYWNEGO PUNKTU KONTAKTOWEGO]
F. Inne podmioty uczestniczące w przetwarzaniu danych (opcjonalnie)
[NAZWY I DANE KONTAKTOWE PODMIOTÓW]
[ROLA W PROCESIE PRZETWARZANIA]
3. Czas naruszenia
A. Wykrycie naruszenia i powiadomienie organu nadzorczego
Data stwierdzenia naruszenia: [DATA]
Sposób stwierdzenia naruszenia: [OPIS]
Data powiadomienia przez podmiot przetwarzający: [DATA] (opcjonalnie)
Powody opóźnienia powiadomienia: [OPIS] (jeśli dłużej niż 72h)
B. Czas naruszenia
Data i czas rozpoczęcia naruszenia: [DATA]
Trwające naruszenie: [TAK/NIE]
Data i czas zakończenia naruszenia: [DATA] (opcjonalnie)
C. Komentarz do czasu naruszenia (opcjonalnie)
[KOMENTARZ]
4. Charakter naruszenia
A. Charakter
[CHARAKTER NARUSZENIA] (np. poufność, integralność, dostępność)
B. Opis naruszenia
[OPIS NARUSZENIA]
C. Dzieci
Naruszenie dotyczy danych dzieci: [TAK/NIE] (opcjonalnie)
D. Przyczyna naruszenia
[PRZYCZYNA NARUSZENIA] (np. wewnętrzne/zewnętrzne, zamierzone/niezamierzone)
Inne przyczyny: [OPIS]
4.1 Kategorie danych osobowych
A. Kategorie danych
[OPIS KATEGORII DANYCH]
B. Dane podstawowe
[WYKAZ KATEGORII DANYCH]
Formularz 'Zgłoszenia naruszenia ochrony danych osobowych' stanowi kompleksowe narzędzie do zgłaszania incydentów związanych z danymi osobowymi. Dzięki precyzyjnym sekcjom, dokument ułatwia raportowanie naruszeń oraz ich dogłębne opisanie.