Zgłoszenie gotowości do podjęcia obowiązków kuratora lub członka zarządu komisarycznego
- Prawo
finansowe
- Kategoria
formularz
- Instrukcja
Należy rozpocząć od uzupełnienia celu dokumentu w miejscu nagłówka "Wzór formularza [CEL DOKUMENTU]". Następnie należy określić stanowisko, którego dotyczy zgłoszenie, w miejscu [STANOWISKO] oraz wskazać odpowiedni przepis prawny regulujący wymogi formalne w miejscu [PRZEPIS PRAWNY]. Należy wybrać jedną z opcji dotyczących gotowości do podjęcia obowiązków, zaznaczając [OPCJA 1] lub [OPCJA 2]. W kolejnych punktach należy uzupełnić dane osobowe: imię, nazwisko, nazwisko rodowe, datę i miejsce urodzenia, obywatelstwo, numer PESEL. Należy podać adres do korespondencji, w tym ulicę, numer domu i mieszkania, kod pocztowy, miejscowość oraz numer telefonu. Należy podać adres do komunikacji elektronicznej (adres e-mail). W punkcie 8 należy wpisać informacje o wykształceniu, podając nazwę szkoły i rok ukończenia, a także zawód, specjalność, stopień naukowy, tytuł zawodowy lub tytuł naukowy. W punkcie 9 należy wpisać informacje o wykształceniu uzupełniającym, takim jak kursy czy studia podyplomowe, wraz z datą ukończenia lub datą rozpoczęcia w przypadku trwającej nauki. W punkcie 10 należy opisać dotychczasowe doświadczenie, podając nazwę firmy lub instytucji, stanowisko, opis obowiązków, okres zatrudnienia, osiągnięcia oraz referencje. W punkcie 11 należy podać informacje o ewentualnych upomnieniach lub sankcjach nadzorczych. W punkcie 12 należy oświadczyć zgodność danych z dowodem osobistym, podając serię i numer dowodu, organ wydający oraz datę wydania lub dane innego dokumentu tożsamości. W punktach 13-18 należy skreślić niepotrzebne sformułowania, oświadczając tym samym, czy zaistniały opisane sytuacje. W punkcie 19 należy określić obowiązek, termin jego wykonania oraz konsekwencje niewykonania. Na koniec należy zapoznać się z klauzulą informacyjną dotyczącą przetwarzania danych osobowych, która powinna być dołączona do formularza. W klauzuli tej administrator danych powinien uzupełnić brakujące informacje, takie jak dane administratora, sposób kontaktu, podstawę prawną przetwarzania danych, cel przetwarzania, odbiorców danych, informacje o przekazywaniu danych do państw trzecich, okres przechowywania danych, prawa osób, których dane dotyczą, organ nadzorczy, informację o zautomatyzowanym podejmowaniu decyzji oraz obowiązek/dobrowolność podania danych wraz z uzasadnieniem.
- Dane
administrator danych, adres, adres email, cel dokumentu, cel przetwarzania danych, data, data wydania, doświadczenie, firma/instytucja, funkcja, imię, informacja o przekazywaniu danych do państw trzecich, informacje o sankcjach, kod pocztowy, konsekwencje niewypełnienia obowiązku, których dane dotyczą, miejsce urodzenia, miejscowość, nazwa dokumentu, nazwisko, nazwisko rodowe, numer punktu, obowiązek, obowiązkowe/dobrowolne, obywatelstwo, odbiorcy danych, okres, okres przechowywania danych, okres zatrudnienia, opcja 1, opcja 2, opis obowiązków, opis strat, opis zakazu, organ nadzorczy, organ wydający, osiągnięcia, pesel, podstawa prawna, prawa osób, przepis prawny, referencje, seria i numer, sposób kontaktu, stanowisko, telefon, termin, uzasadnienie, wykształcenie, wykształcenie uzupełniające, zawód/specjalność
Zgłoszenie gotowości do podjęcia obowiązków kuratora lub członka zarządu komisarycznego składa się z danych osobowych, informacji o wykształceniu, doświadczeniu zawodowym, ewentualnych karach i postępowaniach karanych oraz oświadczeń dotyczących zgodności danych z dokumentami tożsamości. Formularz zawiera również klauzulę informacyjną o przetwarzaniu danych osobowych.
Wzór formularza [CEL DOKUMENTU]
Dane kandydata [STANOWISKO] (wypełnia kandydat)
Wymogi formalne stawiane wobec kandydata [STANOWISKO] określone są w [PRZEPIS PRAWNY].
Niniejsze zgłoszenie dotyczy gotowości do podjęcia obowiązków:
[OPCJA 1]
[OPCJA 2]
1. Imię (imiona): [IMIĘ]
2. Nazwisko: [NAZWISKO]
Nazwisko rodowe: [NAZWISKO]
3. Data i miejsce urodzenia: [DATA]
4. Obywatelstwo: [OBYWATELSTWO]
5. Numer PESEL: [PESEL]
6. Adres do korespondencji: [ADRES]
(ulica, nr domu, mieszkania)
[KOD POCZTOWY] [MIEJSCOWOŚĆ]
[TELEFON] (telefon)
7. Adres do komunikacji elektronicznej: [ADRES EMAIL]
8. Wykształcenie: [WYKSZTAŁCENIE]
(nazwa szkoły i rok ukończenia)
[ZAWÓD/SPECJALNOŚĆ]
(zawód, specjalność, stopień naukowy, tytuł zawodowy, tytuł naukowy)
9. Wykształcenie uzupełniające: [WYKSZTAŁCENIE UZUPEŁNIAJĄCE]
(kursy, studia podyplomowe, data ukończenia nauki lub data rozpoczęcia nauki w przypadku jej trwania)
10. Dotychczasowe doświadczenie (kwalifikacje) przydatne do pełnionej funkcji: [DOŚWIADCZENIE]
(należy podać informacje w następującym układzie:
1) [FIRMA/INSTYTUCJA],
2) [STANOWISKO],
3) [OPIS OBOWIĄZKÓW],
4) [OKRES ZATRUDNIENIA],
5) [OSIĄGNIĘCIA],
6) [REFERENCJE])
11. Informacje o ewentualnych upomnieniach lub sankcjach nadzorczych wobec kandydata lub podmiotów, w których pełnił funkcje: [INFORMACJE O SANKCJACH]
12. Oświadczam, że dane zawarte w pkt [NUMER PUNKTU] są zgodne z dowodem osobistym:
seria i numer: [SERIA I NUMER] wydanym przez [ORGAN WYDAJĄCY] w [DATA WYDANIA]
albo innym dowodem tożsamości [NAZWA DOKUMENTU]
13. Oświadczam, że byłem/nie byłem* karany/karana* za przestępstwo umyślne lub przestępstwo skarbowe z wyłączeniem przestępstw ściganych z oskarżenia prywatnego.
14. Oświadczam, że byłem/nie byłem* karany/karana* za przestępstwo inne niż przestępstwo umyślne lub przestępstwo skarbowe.
15. Oświadczam, że nie jest/nie było prowadzone/jest prowadzone/było prowadzone* przeciwko mnie postępowanie karne, karne skarbowe, dyscyplinarne lub egzekucyjne w okresie ostatnich [OKRES] lat.
16. Oświadczam, że byłem/nie byłem* odwołany/odwołana* przez sąd z funkcji [FUNKCJA] z powodu nienależytego pełnienia obowiązków.
17. Oświadczam, że został/nie został* orzeczony wobec mnie zakaz prowadzenia działalności gospodarczej [OPIS ZAKAZU].
18. Oświadczam, że spowodowałem/nie spowodowałem* udokumentowanych strat majątkowych [OPIS STRAT].
19. Jestem świadomy/świadoma* obowiązku [OBOWIĄZEK] w terminie do dnia [TERMIN].
Jestem również świadomy/świadoma* tego, że [KONSEKWENCJE NIEWYPEŁNIENIA OBOWIĄZKU].
*Niepotrzebne skreślić
Proszę zapoznać się z treścią dołączonej do niniejszego formularza klauzuli informacyjnej dotyczącej przetwarzania Pani/Pana danych osobowych.
Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych
Zgodnie z [PRZEPIS PRAWNY] informuje się, że:
1. Administratorem danych osobowych jest [ADMINISTRATOR DANYCH]. Z Administratorem można się kontaktować [SPOSÓB KONTAKTU].
2. Administrator wyznaczył Inspektora Ochrony Danych. Kontakt z Inspektorem Ochrony Danych (IOD) jest możliwy [SPOSÓB KONTAKTU].
3. Podstawą prawną przetwarzania danych osobowych jest: [PODSTAWA PRAWNA]
4. Dane osobowe będą przetwarzane w celu [CEL PRZETWARZANIA DANYCH].
5. Odbiorcami danych osobowych mogą być [ODBIORCY DANYCH].
6. Administrator [INFORMACJA O PRZEKAZYWANIU DANYCH DO PAŃSTW TRZECICH].
7. Dane osobowe będą przechowywane przez [OKRES PRZECHOWYWANIA DANYCH].
8. Z wyjątkami zastrzeżonymi przepisami prawa, każdej osobie, której dane dotyczą przysługuje [PRAWA OSÓB, KTÓRYCH DANE DOTYCZĄ].
9. W sytuacji uznania, że przetwarzanie danych osobowych narusza przepisy prawa, przysługuje również prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego, tj. [ORGAN NADZORCZY].
10. Dane osobowe nie będą podlegały zautomatyzowanemu podejmowaniu decyzji, w tym profilowaniu.
11. Podanie danych osobowych jest [OBOWIĄZKOWE/DOBROWOLNE], jednakże [UZASADNIENIE].
Zgłoszenie gotowości to ważny dokument wymagany do pełnienia odpowiedniej funkcji. Zapoznaj się z warunkami i przekazanymi informacjami, aby właściwie wypełnić formularz.