Zeznanie świadka w sprawie emerytalno rentowej

Prawo: praca
Kategoria: zeznanie
Instrukcja: Na początku należy wpisać sygnaturę sprawy oraz datę sporządzenia zeznania. W kolejnym polu należy uzupełnić adres Oddziału Regionalnego lub Placówki Terenowej KRUS, do której kierowane jest zeznanie. Następnie należy podać imię, nazwisko oraz datę urodzenia osoby ubiegającej się o świadczenie emerytalno-rentowe. W dalszej części należy wpisać swoje imię, nazwisko, datę urodzenia, adres zamieszkania, nazwę firmy, w której jest się zatrudnionym, stanowisko oraz numer świadczenia (emerytalnego lub rentowego), jeśli dotyczy. Należy również wskazać organ rentowy, który wypłaca świadczenie (KRUS, ZUS lub inny). Konieczne jest określenie relacji z osobą ubiegającą się o świadczenie (obcy, powinowaty, krewny) oraz podanie stopnia powinowactwa lub pokrewieństwa. W kolejnym kroku należy podać imię, nazwisko oraz adres zamieszkania osoby, której dotyczy zeznanie. Następnie należy wymienić miejsca pracy, w których osoba ta była zatrudniona, podając nazwę i adres zakładu pracy lub miejsce położenia gospodarstwa rolnego wraz z nazwiskami jego właścicieli. Dla każdego miejsca pracy należy podać okres zatrudnienia, rodzaj pracy, zajmowane stanowisko oraz szczegółowy opis wykonywanych czynności. Należy określić, czy praca była stała, sezonowa czy dorywcza. W przypadku pracy sezonowej lub dorywczej należy podać, ile miesięcy w roku, tygodni w miesiącu i dni w tygodniu trwało zatrudnienie. Należy również wskazać, czy praca była wykonywana w pełnym czy niepełnym wymiarze czasu. W przypadku niepełnego wymiaru czasu pracy należy podać liczbę godzin zatrudnienia. Należy odpowiedzieć na pytanie, czy z tytułu danej pracy osoba ubiegająca się o świadczenie była ubezpieczona. Trzeba również wskazać, czy osoba ta posiadała w okresie objętym zeznaniem inne źródło utrzymania. Należy opisać okoliczności, z których znane są informacje zawarte w zeznaniu. Jeśli świadek pracował razem z osobą ubiegającą się o świadczenie, należy podać okresy wspólnej pracy oraz dowody na okoliczność własnego zatrudnienia. Na końcu zeznania należy złożyć podpis, podać datę oraz podpisać się własnoręcznie. Podpis świadka musi zostać potwierdzony przez pracownika KRUS, pracodawcę, notariusza lub konsula RP. Pracownik KRUS spisujący zeznanie również składa podpis i pieczątkę służbową. Pracownik KRUS potwierdzający podpis świadka również składa podpis i pieczątkę służbową. Należy skreślić niepotrzebne opcje.
Dane: adres, data, data urodzenia, firma, imię, informacja, nazwisko, numer dokumentu, numer świadczenia, okres, organ rentowy, podpis, relacja, stanowisko, sygnatura

Zeznanie świadka w sprawie emerytalno-rentowej przedstawia szczegółowe informacje dotyczące historii zatrudnienia osoby ubiegającej się o świadczenie. Dokument zawiera oświadczenia świadka dotyczące pracy, czasu zatrudnienia, rodzaju wykonywanej pracy oraz innych istotnych szczegółów dotyczących kwestii emerytalno-rentowych.

Do sprawy znak: [SYGNATURA] [DATA], dnia [DATA] r.

w Oddziale Regionalnym –

– Placówce Terenowej* KRUS

w [ADRES]

ZEZNANIE ŚWIADKA

w sprawie emerytalno-rentowej Pan(i) [IMIĘ] [NAZWISKO] ur. [DATA]

imię i nazwisko osoby ubiegającej się o świadczenie

Ja niżej podpisany(a) [IMIĘ] [NAZWISKO] ur. [DATA]

zam. w [ADRES]

zatrudniony(a) w [FIRMA]

w charakterze [STANOWISKO] emeryt-rencista* [NUMER ŚWIADCZENIA]

podać numer świadczenia i wskazać organ rentowy – KRUS, ZUS,

inny organ rentowy (należy podać nazwę organu rentowego)*

W stosunku do zainteresowanego – obcy – powinowaty – krewny* [RELACJA]

podać stosunek powinowactwa – pokrewieństwa

Oświadczam, że:

Pan(i) [IMIĘ] [NAZWISKO] wówczas zamieszkały(a)

w [ADRES] był(a) zatrudniony(a) – wykonywał(a) pracę* w:

1) [FIRMA]

nazwa i adres zakładu pracy – pracodawcy / miejsce położenia gospodarstwa rolnego i nazwiska jego właścicieli

[ADRES]

[INFORMACJA]

w okresie od [DATA] do [DATA]

w charakterze (rodzaj pracy, zajmowane stanowisko, opis czynności) [STANOWISKO]

[INFORMACJA]

2) Praca była stała – sezonowa – dorywcza*. W przypadku pracy sezonowej lub dorywczej należy podać ile miesięcy w roku – tygodni

w miesiącu – dni w tygodniu trwało zatrudnienie

[OKRES]

[INFORMACJA]

3) Praca była wykonywana w pełnym – niepełnym* wymiarze czasu. W przypadku niepełnego wymiaru czasu pracy należy podać – ile

godzin trwało zatrudnienie [OKRES]

[NUMER DOKUMENTU]

4) Czy z tytułu tej pracy zainteresowany był ubezpieczony: tak – nie – nie jest mi wiadome.*)

5) Czy zainteresowany w okresie objętym zeznaniem posiadał inne źródło utrzymania (np. zakład rzemieślniczy, zakład pracy, gospodar-

stwo rolne): tak – nie – nie jest mi wiadome* [INFORMACJA]

[INFORMACJA]

6) Okoliczności objęte zeznaniem są mi znane, ponieważ [INFORMACJA]

[INFORMACJA]

Jeżeli Pan(i) pracował(a) razem z zainteresowanym, należy podać w jakich okresach i jakie dowody posiada na okoliczność własnego

zatrudnienia [OKRES]

[INFORMACJA]

Świadomy odpowiedzialności za składanie nieprawdziwych zeznań osiadczam, że dane w niniejszym zeznaniu są zgodne z prawdą.

[PODPIS] [DATA] [PODPIS] [DATA]

podpis i pieczątka służbowa data własnoręczny podpis świadka data

pracownika KRUS spisującego zeznanie

[PODPIS] [DATA]

podpis i pieczątka służbowa data

pracownika KRUS potwierdzającego podpis świadka

*) niepotrzebne skreślić

UWAGA:

Podpis świadka może potwierdzić Oddział Regionalny/Placówka Terenowa KRUS, pracodawca, notariusz, konsul RP.

[NUMER DOKUMENTU]

Zeznanie świadka skupia się na udzieleniu odpowiedzi na konkretne pytania dotyczące zatrudnienia osoby ubiegającej się o świadczenie emerytalno-rentowe oraz innych źródeł utrzymania. Dokument ten pozwala na uzyskanie szczegółowych informacji potrzebnych do prawidłowego przeprowadzenia procesu emerytalno-rentowego.