Formularz informacji o publicznym transporcie zbiorowym

ZAŁĄCZNIK Nr [NUMER] Załącznik do rozporządzenia Ministra [MINISTERSTWO]

                                                                                                         z dnia [DATA] (Dz.U. poz. [SYGNATURA])

 

 

WZÓR

FORMULARZ DO PRZEKAZYWANIA INFORMACJI DOTYCZĄCYCH PUBLICZNEGO TRANSPORTU ZBIOROWEGO

 

Nazwa organizatora publicznego transportu zbiorowego¹⁾: Zakres wykonywanych przewozów²⁾: Miejsce na pieczątkę³⁾:

[OKRES]

[OKRES]

[OKRES]

[OKRES]

[OKRES]

CZĘŚĆ A INFORMACJE DOTYCZĄCE PUBLICZNEGO TRANSPORTU ZBIOROWEGO

W⁴⁾ ________________________________ ZA ROK [ROK]

Lp. PRZEWOZY O CHARAKTERZE UŻYTECZNOŚCI PUBLICZNEJ WYKONYWANE PRZEZ: POZOSTAŁE PRZEWOZY WYKONYWANE:

             operatora        operatora        operatora publicznego transportu            operatora                przez              publicznego        publicznego         zbiorowego wybranego w trybie           publicznego transportu           przewoźników⁷⁾              transportu         transportu           bezpośredniego zawarcia umowy         zbiorowego będącego              zbiorowego         zbiorowego     o świadczenie usług w zakresie publicznego       samorządowym              wybranego           wybranego        transportu zbiorowego na podstawie art. [ARTYKUL]     zakładem budżetowym             w trybie ustawy    w trybie ustawy        ustawy z dnia [DATA] r.                 PZP⁵⁾          o koncesji⁶⁾      o publicznym transporcie zbiorowym

ust. [USTAW]    ust. [USTAW]    ust. [USTAW]    ust. [USTAW] pkt [PUNKT] lub  pkt [PUNKT]    pkt [PUNKT]    pkt [PUNKT] ust. [USTAW]

1   Liczba podmiotów wykonujących      publiczny transport zbiorowy

2   Czas trwania umowy o      świadczenie usług w zakresie      publicznego transportu      zbiorowego, w tym data      rozpoczęcia świadczenia tych      usług

3   Kwota rekompensaty      otrzymywana przez operatora      publicznego transportu      zbiorowego

4   Liczba linii komunikacyjnych,      na których jest wykonywany      publiczny transport zbiorowy

5   Łączny przebieg roczny na     wszystkich liniach     komunikacyjnych odpowiednio w     kilometrach lub     pociągokilometrach⁸⁾

6   Łączna liczba przewiezionych     pasażerów w publicznym     transporcie zbiorowym w danym     roku kalendarzowym liczona     według liczby⁹⁾:

    – sprzedanych biletów      jednorazowych, gdzie jeden      bilet = 1 pasażer

    – sprzedanych biletów      miesięcznych, gdzie jeden bilet      miesięczny = [LICZBA] pasażerów

    – sprzedanych biletów      okresowych, gdzie jeden bilet      okresowy = liczba dni w tym      okresie x [LICZBA] przejazdy

7   Łączna liczba przewiezionych     pasażerów w publicznym     transporcie zbiorowym w danym     roku kalendarzowym¹⁰⁾

8   Łączna liczba autobusów,     którymi są wykonywane     przewozy na obszarze     właściwości organizatora, w tym     o liczbie miejsc:

    –     od [LICZBA] do [LICZBA] miejsc

    –     od [LICZBA] do [LICZBA] miejsc

    –     powyżej [LICZBA] miejsc

9   Inne informacje¹¹⁾

10 Uwagi¹²⁾

   CZĘŚĆ B DWORCE I PRZYSTANKI

UDOSTĘPNIONE DLA WSZYSTKICH OPERATORÓW I PRZEWOŹNIKÓW NIEUDOSTĘPNIONE DLA WSZYSTKICH OPERATORÓW I PRZEWOŹNIKÓW

11    Liczba dworców, w tym       będących:

      – własnością jednostki samo-       rządu terytorialnego

      – w zarządzie jednostki samo-       rządu terytorialnego

      – własnością lub w zarządzie       innych podmiotów

12    Liczba  przystanków,   w   tym       będących:

      – własnością jednostki samo-       rządu terytorialnego

      – w zarządzie jednostki samo-       rządu terytorialnego

      – własnością lub w zarządzie       innych podmiotów

13     Inne informacje¹¹⁾

14     Uwagi¹²⁾

 

 

 

...................................................................................

(data i podpis właściwego organizatora publicznego

transportu zbiorowego)

UWAGI

1.   Formularz należy wypełnić w następujący sposób:     – w niewypełnionych rubrykach należy wstawić znak „X”,     – w niewypełnionych ze względu na brak danych rubrykach należy wpisać: „brak danych”.

2.    Jeżeli na obszarze danej gminy, związku międzygminnego bądź porozumienia międzygminnego wykonywane są przewozy w komunikacji miejskiej oraz pozostałe gminne przewozy pasażerskie, właściwy       organizator publicznego transportu zbiorowego powinien przekazać informacje dotyczące tych przewozów na odrębnych formularzach.

3. Jeżeli na obszarze właściwości danego organizatora publicznego transportu zbiorowego wykonywane są przewozy w ramach różnych rodzajów transportu, organizator ten powinien przekazać informacje     dotyczące przewozów wykonywanych w zakresie każdego rodzaju transportu na odrębnych formularzach.

4. W przypadku przewozów wykonywanych w transporcie innym szynowym, wypełniając formularz, należy uwzględnić rozróżnienie środków transportu na     tramwaje oraz metro; w przypadku danych dotyczących przewozów wykonywanych przez metro należy przy nich wstawić „(m)”.

OBJAŚNIENIA

1)    Należy wpisać właściwy podmiot wykonujący zadania organizatora publicznego transportu zbiorowego, o którym mowa w art. [ARTYKUL] ust. [USTAW] ustawy z dnia [DATA] r. o publicznym transporcie zbiorowym; w    przypadku:    – porozumienia międzygminnego albo porozumienia powiatów – wskazać, że podany organizator jest organizatorem, któremu powierzono zadanie organizacji publicznego transportu zbiorowego na mocy       porozumienia między odpowiednimi gminami albo powiatami, oraz wymienić wszystkie jednostki samorządu terytorialnego wchodzące w skład porozumienia międzygminnego albo porozumienia powiatów w       pkt [PUNKT] formularza („Uwagi”),    – związku międzygminnego, związku powiatów, związku powiatowo-gminnego albo związku metropolitalnego – podać numer wpisu takiego związku w rejestrze związków prowadzonym przez ministra właściwego       do spraw administracji publicznej.

2)    W przypadku przewozu wykonywanego na obszarze:    – gminy, związku międzygminnego, porozumienia międzygminnego – wpisać odpowiednio: [OKRES] albo [OKRES],    – powiatu, związku powiatów, porozumienia powiatów – wpisać: [OKRES],    - związku powiatowo-gminnego – wpisać: [OKRES],    - związku metropolitalnego – wpisać: [OKRES].

3) Należy umieścić pieczątkę odpowiednio:

   – [ADRES],    – [ADRES],    – [ADRES],    - [ADRES],    - [ADRES],    - [ADRES],    - [ADRES],    tylko w przypadku przekazywania formularza w postaci papierowej.

4) Wstawić odpowiednio:

   – [OKRES],    – [OKRES],    – [OKRES],    – [OKRES],    – [OKRES],    – [OKRES],    – [OKRES].

5) Ustawa z dnia [DATA] r. – Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z [ROK] r., poz. [SYGNATURA], z późn. zm.).

6)    Ustawa z dnia [DATA] r. o umowie koncesji na roboty budowlane lub usługi (Dz. U. poz. [SYGNATURA], z późn. zm.).

7)    Należy podać informacje dotyczące przewozów niebędących przewozami o charakterze użyteczności publicznej wykonywanymi na podstawie potwierdzenia zgłoszenia przewozu, a w transporcie kolejowym – na    podstawie o przyznaniu otwartego dostępu (w transporcie drogowym, w którym środkiem transportu są autobusy, do dnia [DATA] r. - na podstawie zezwolenia na wykonywanie krajowych regularnych    przewozów osób w transporcie drogowym).

8)    Dotyczy przewozów wykonywanych w transporcie drogowym, w którym środkiem transportu są autobusy, kolejowym oraz innym szynowym.

9)    Dotyczy przewozów wykonywanych w transporcie drogowym, w którym środkiem transportu są autobusy.

10) Uzupełnić w przypadku, gdy formularz dotyczy przewozów wykonywanych w transporcie innym niż transport drogowy, w którym środkiem transportu są autobusy.

11) Inne informacje dotyczące przewozów o charakterze użyteczności publicznej wykonywanych w zakresie publicznego transportu zbiorowego, które organizator publicznego transportu zbiorowego uzna za zasadne.

12)    W przypadku nieposiadania przez właściwego organizatora publicznego transportu zbiorowego wszystkich danych dotyczących przewozów wykonywanych    na obszarze właściwości tego organizatora należy wskazać, jakiego zakresu (w liczbie i procentach) przewozów, w stosunku do wszystkich przewozów,    dotyczą podane dane.

Opis formularza: – format A-4, poziomo.