Wzór Mandatu Karnego

Prawo

karne

Kategoria

formularz

Instrukcja

Należy wypełnić wszystkie pola oznaczone nawiasami kwadratowymi. W polu SERIA należy wpisać serię mandatu karnego. W polu NUMER należy wpisać numer mandatu karnego. Pod kodem kreskowym należy umieścić kod kreskowy odpowiadający serii i numerowi mandatu. W polu PODSTAWA PRAWNA należy wpisać podstawę prawną nałożenia mandatu. W polu KWOTA należy wpisać kwotę mandatu karnego cyframi i słownie. W polach IMIĘ i NAZWISKO należy wpisać imię i nazwisko osoby ukaranej. W polu PESEL należy wpisać numer PESEL osoby ukaranej, a w polu NIP numer NIP, jeśli dotyczy. W polu NUMER_DOKUMENTU należy wpisać numer dokumentu tożsamości osoby ukaranej. W polu ADRES należy wpisać adres osoby ukaranej. W przypadku zgody na przyjęcie mandatu należy skreślić "zgadzam się uiścić w terminie..." i zaznaczyć sposób płatności (gotówką lub kartą). W przypadku braku natychmiastowej płatności należy skreślić "uiszczam (gotówką/kartą płatniczą)" i wpisać okres, w jakim mandat ma zostać opłacony oraz zaznaczyć preferowany sposób płatności. W polu URZĄD należy wpisać nazwę urzędu, do którego należy dokonać wpłaty. W polu NUMER_RACHUNKU należy wpisać numer rachunku bankowego urzędu. W polu PRZESTĘPSTWO/WYKROCZENIE należy wpisać nazwę popełnionego przestępstwa lub wykroczenia. W polu ARTYKUŁ należy wpisać artykuł, a w polu PRZEPIS przepis prawny, na podstawie którego nałożono mandat. W polu DATA należy wpisać datę wystawienia mandatu. W polu NUMER (pod datą) należy ponownie wpisać numer mandatu. W polu nr legitymacji / identyfikacyjny należy wpisać numer legitymacji lub numer identyfikacyjny funkcjonariusza. Funkcjonariusz i osoba ukarana powinni złożyć czytelne podpisy w wyznaczonych miejscach. W ODCINKU B – STRONA 2, w punktach od 1 do 7, należy zamieścić odpowiednie pouczenia zgodnie z obowiązującymi przepisami.

Dane

adres, artykuł, data, imię, informacja_o_niewpłaceniu_w_terminie, informacja_o_opłatach_i_prowizjach, informacja_o_prawie_do_odmowy_przyjęcia_mandatu, informacja_o_prawomocności_mandatu, informacja_o_terminie_uiszczenia_kary, informacja_o_uchyleniu_mandatu, informacja_o_wpłacie, kwota, nazwisko, nip, nr_legitymacji/identyfikacyjny, numer, numer_dokumentu, numer_rachunku, okres, pesel, podstawa_prawna, przepis, przestępstwo/wykroczenie, seria, urząd

Dokument 'Wzór Mandatu Karnego' to oficjalny formularz stosowany w postępowaniu karnym w celu nałożenia kary grzywny w drodze mandatu karnego. Mandat karny zawiera szczegółowe informacje dotyczące kwoty grzywny, danych ukaranego oraz przestępstwa lub wykroczenia. Dokument składa się z dwóch części skierowanych odpowiednio do organu wydającego mandat oraz do ukaranego.

MANDAT KARNY

ODCINEK A

MANDAT KARNY                SERIA [SERIA] NUMER [NUMER]

kod kreskowy (seria i numer mandatu)

Odcinek A – dla organu, który wydał mandat lub organu, którego funkcjonariusz wydał mandat

Na podstawie [PODSTAWA PRAWNA] nałożono karę grzywny w drodze mandatu karnego w wysokości:

zł [KWOTA] słownie [KWOTA]

[IMIĘ] [NAZWISKO]

[PESEL]                                          [NIP]

[NUMER_DOKUMENTU]

[ADRES]

pouczony o prawie niewyrażenia zgody na przyjęcie mandatu karnego – wyrażam zgodę na przyjęcie mandatu

i potwierdzam jego odbiór oraz uiszczam (gotówką/kartą płatniczą*) / zgadzam się uiścić w terminie [OKRES] dni

w kasie lub na rachunek bankowy*

nazwa urzędu: [URZĄD]

nr rachunku: [NUMER_RACHUNKU]

nałożoną karę grzywny za popełnienie [PRZESTĘPSTWO/WYKROCZENIE] z [ARTYKUŁ]

[PRZEPIS]

(kwalifikacja prawna czynu i określenie [PRZESTĘPSTWA/WYKROCZENIA])                                     * Niepotrzebne skreślić

[NUMER]                                                              data: [DATA]

nr legitymacji / identyfikacyjny*

[PODPIS]                                                             [PODPIS]

czytelny podpis funkcjonariusza                                       czytelny podpis ukaranego

ODCINEK B – STRONA 1

MANDAT KARNY                SERIA [SERIA] NUMER [NUMER]

kod kreskowy (seria i numer mandatu)

Odcinek B – dla ukaranego

Na podstawie [PODSTAWA PRAWNA] nałożono karę grzywny w drodze mandatu karnego w wysokości:

zł [KWOTA] słownie [KWOTA]

[IMIĘ] [NAZWISKO]

[PESEL]                                          [NIP]

[NUMER_DOKUMENTU]

[ADRES]

pouczony o prawie niewyrażenia zgody na przyjęcie mandatu karnego – wyrażam zgodę na przyjęcie mandatu

i potwierdzam jego odbiór oraz uiszczam (gotówką/kartą płatniczą*) / zgadzam się uiścić w terminie [OKRES] dni

w kasie lub na rachunek bankowy*

nazwa urzędu: [URZĄD]

nr rachunku: [NUMER_RACHUNKU]

nałożoną karę grzywny za popełnienie [PRZESTĘPSTWO/WYKROCZENIE] z [ARTYKUŁ]

[PRZEPIS]

(kwalifikacja prawna czynu i określenie [PRZESTĘPSTWA/WYKROCZENIA])                                     * Niepotrzebne skreślić

[NUMER]                                                              data: [DATA]

nr legitymacji / identyfikacyjny*

[PODPIS]                                                             [PODPIS]

czytelny podpis funkcjonariusza                                       czytelny podpis ukaranego

ODCINEK B – STRONA 2

POUCZENIE

1. [INFORMACJA O PRAWIE DO ODMOWY PRZYJĘCIA MANDATU]

2. [INFORMACJA O TERMINIE UISZCZENIA KARY]

3. [INFORMACJA O WPŁACIE]

4. [INFORMACJA O OPŁATACH I PROWIZJACH]

5. [INFORMACJA O NIEWPŁACENIU W TERMINIE]

6. [INFORMACJA O PRAWOMOCNOŚCI MANDATU]

7. [INFORMACJA O UCHYLENIU MANDATU]

Wzór Mandatu Karnego to kompleksowy dokument karny służący do nałożenia grzywny w drodze mandatu. Zawiera szczegółowe informacje dotyczące kary, danych osobowych ukaranego oraz przestępstwa. Mandat karny składa się z dwóch części, w tym pouczenia dla ukaranego.