Orzeczenie lekarskie o potrzebie udzielenia urlopu dla poratowania zdrowia

Prawo: praca
Kategoria: orzeczenie
Instrukcja: Należy uzupełnić nazwę firmy wystawiającej orzeczenie. W polu sygnatura należy wpisać unikalny numer orzeczenia. Należy podać podstawę prawną wystawienia orzeczenia, np. art. 229 Kodeksu pracy. Należy wpisać imię i nazwisko osoby, której dotyczy orzeczenie. Należy wpisać numer PESEL lub numer innego dokumentu tożsamości osoby, której dotyczy orzeczenie. Należy wpisać adres zamieszkania osoby, której dotyczy orzeczenie. Należy wpisać stanowisko pracy osoby, której dotyczy orzeczenie. Należy skreślić "wymaga" lub "nie wymaga" w zależności od stanu zdrowia osoby. Należy określić okres, na jaki zaleca się udzielenie urlopu dla poratowania zdrowia. Należy wpisać datę wystawienia orzeczenia. Należy złożyć podpis lekarza wystawiającego orzeczenie. Należy wskazać osobę, której przysługuje odwołanie od orzeczenia. Należy określić termin, w jakim można wnieść odwołanie. Należy wskazać osobę lub instytucję, za pośrednictwem której należy wnieść odwołanie. Należy podać opcje odwołania od orzeczenia, np. właściwy organ odwoławczy i adres. W objaśnieniach należy doprecyzować ewentualne skróty lub terminy użyte w orzeczeniu. W polu dodatkowe informacje/przepisy można dodać ewentualne uwagi lub przepisy, które mają zastosowanie w danej sytuacji.
Dane: adres, data, dodatkowe informacje/przepisy, firma, imię, nazwisko, okres, opcje objaśnień, opcje odwołania, osoba, osoba/instytucja, pesel/numer dokumentu, podpis, podstawa prawna, stanowisko, sygnatura, termin

Orzeczenie lekarskie o potrzebie udzielenia urlopu dla poratowania zdrowia jest oficjalnym dokumentem medycznym potwierdzającym konieczność czasowego zwolnienia pracownika z powodu stanu zdrowia. Dokument ten jest wydawany na podstawie przeprowadzonego badania lekarskiego i określa potrzebę udzielenia urlopu w celu podjęcia zaleconego leczenia. Orzeczenie zawiera informacje takie jak dane osobowe, stanowisko pracownika, okres udzielonego urlopu oraz pouczenia dotyczące odwołania. Jest to istotny dokument z punktu widzenia pracownika oraz pracodawcy.

[FIRMA]

ORZECZENIE LEKARSKIE nr [SYGNATURA]

Na podstawie [PODSTAWA PRAWNA]

po przeprowadzeniu badania lekarskiego stwierdzam, że stan zdrowia:

[IMIĘ] [NAZWISKO]

[PESEL/NUMER DOKUMENTU]

[ADRES]

zatrudnionego/zatrudnionej*) na stanowisku [STANOWISKO]

wymaga/nie wymaga*) udzielenia urlopu dla poratowania zdrowia w celu przeprowadzenia zaleconego leczenia

w [OKRES]

[DATA] [PODPIS]

Pouczenie:

1. Od orzeczenia lekarskiego [OSOBIE] przysługuje odwołanie – w terminie [TERMIN] od dnia otrzymania

orzeczenia lekarskiego, za pośrednictwem [OSOBA/INSTYTUCJA], odpowiednio***):

[OPCJE ODWOŁANIA]

2. Orzeczenie lekarskie wydane w trybie odwoławczym jest ostateczne.

Objaśnienia:

*) Niepotrzebne skreślić.

[OPCJE OBJAŚNIEŃ]

[DODATKOWE INFORMACJE/PRZEPISY]

Orzeczenie lekarskie o potrzebie udzielenia urlopu dla poratowania zdrowia stanowi oficjalne potwierdzenie konieczności udzielenia pracownikowi urlopu ze względu na jego stan zdrowia. Dokument ten zawiera informacje niezbędne do podejmowania decyzji dotyczących urlopu zdrowotnego. Zapewnia pracownikowi ochronę prawną w przypadku sporu czy wątpliwości dotyczących zwolnienia lekarskiego.