Pokwitowanie odbioru materiałów wyborczych do głosowania poza lokalem wyborczym

Prawo: konstytucyjne
Kategoria: pokwitowanie
Instrukcja: Należy wypełnić po kolei wszystkie pola w szablonie. W polu [INSTYTUCJA] należy wpisać nazwę instytucji, do której odbywają się wybory. W polu [DATA] należy wpisać datę wyborów. W polu [NUMER] należy wpisać numer obwodowej komisji wyborczej. W polu [SPOSÓB] należy opisać sposób zabezpieczenia urny zasadniczej w lokalu wyborczym. W polu [LICZBA] po zdaniu "Po przeliczeniu Komisja stwierdziła, że liczba podpisów osób uprawnionych, którym wydano karty do momentu wydania spisu w celu głosowania poza lokalem Komisji, wynosiła" należy wpisać liczbę wydanych kart do głosowania. W polach [IMIĘ] [NAZWISKO] w sekcji "Członkowie Komisji wyznaczeni do głosowania przy pomocy urny pomocniczej" należy wpisać imiona i nazwiska członków komisji. W polach [LICZBA] szt. kart do głosowania w wyborach do [INSTYTUCJA 1], [INSTYTUCJA 2], [INSTYTUCJA 3] należy wpisać liczbę kart do głosowania w poszczególnych wyborach. W polu [STANOWISKO] należy wpisać nazwę stanowiska, na które odbywają się wybory. W polu [OPIS GRUPY] należy wpisać opis grupy wyborców, którzy chcą głosować w pomieszczeniu, w którym przebywają. W sekcji "Przyjmujący" członkowie komisji składają swoje podpisy w wyznaczonych miejscach. W sekcji "Ww. dokumenty oraz urnę wydano w obecności n/w członków Komisji" należy wpisać imiona, nazwiska oraz zebrać podpisy członków komisji. Na końcu dokumentu należy przybić pieczątkę obwodowej komisji wyborczej.
Dane: data, imię, instytucja, instytucja 1, instytucja 2, instytucja 3, liczba, nazwisko, numer, opis grupy, pieczątka, podpis, sposób, stanowisko

Dokument "Pokwitowanie odbioru materiałów wyborczych do głosowania poza lokalem wyborczym" dotyczy przyjęcia spisu wyborców, kart do głosowania, urny pomocniczej oraz roboczego wykazu przez członków Obwodowej Komisji Wyborczej. Komisja zabezpieczyła i zapieczętowała urnę pomocniczą, potwierdziła liczbę karty do głosowania oraz podjęła inne istotne kroki związane z głosowaniem poza lokalem wyborczym.

POKWITOWANIE

przyjęcia spisu wyborców, kart do głosowania, urny pomocniczej oraz roboczego wykazuwyborców, którzy chcą głosować w pomieszczeniu, w którym przebywają, w wyborach do[INSTYTUCJA], zarządzonych na dzień [DATA] r. przez członków ObwodowejKomisji Wyborczej nr [NUMER], którzy przeprowadzą głosowanie poza lokalem wyborczym, przyużyciu urny pomocniczej.

Komisja zapieczętowała wlot urny zasadniczej oraz zabezpieczyła ją w lokaluwyborczym, poprzez [SPOSÓB]. Po przeliczeniu Komisja stwierdziła, że liczba podpisów osób uprawnionych, którymwydano karty do momentu wydania spisu w celu głosowania poza lokalem Komisji, wynosiła[LICZBA]. Następnie komisja sprawdziła, że urna pomocnicza jest pusta, zamknęła ją izapieczętowała.

Członkowie Komisji wyznaczeni do głosowania przy pomocy urny pomocniczej:

1) [IMIĘ] [NAZWISKO],

2) [IMIĘ] [NAZWISKO],

3) [IMIĘ] [NAZWISKO],

4) [IMIĘ] [NAZWISKO],

kwitują odbiór:

- spisu wyborców,

- [LICZBA] szt. kart do głosowania w wyborach do [INSTYTUCJA 1],

- [LICZBA] szt. kart do głosowania w wyborach do [INSTYTUCJA 2],

- [LICZBA] szt. kart do głosowania w wyborach do [INSTYTUCJA 3],

- [LICZBA] szt. kart do głosowania w wyborach [STANOWISKO],

- roboczego wykazu wyborców ([OPIS GRUPY]), którzy chcą głosować w pomieszczeniu, w którym przebywają,

- nakładki Braille’a,

- sprawdzonej przez komisję pustej, zamkniętej i zapieczętowanej urny pomocniczej.

Przyjmujący:

1) [PODPIS],

2) [PODPIS],

3) [PODPIS],

4) [PODPIS],

Ww. dokumenty oraz urnę wydano w obecności n/w członków Komisji

1) [IMIĘ] [NAZWISKO], [PODPIS]

2) [IMIĘ] [NAZWISKO], [PODPIS]

3) [IMIĘ] [NAZWISKO], [PODPIS]

4) [IMIĘ] [NAZWISKO], [PODPIS]

[PIECZĘĆ]

Członkowie Komisji potwierdzili odbiór spisu wyborców, kart do głosowania, roboczego wykazu oraz innych materiałów wyborczych. Dokument został przyjęty i podpisany przez odpowiednie osoby. Proces odbioru został udokumentowany zgodnie z procedurą wyborczą.