Dokument Potwierdzający Odzysk Opakowań

Prawo: środowisko
Kategoria: sprawozdanie
Instrukcja: Należy wypełnić pole okres, wpisując rok, którego dotyczy dokument. W polu nr ewidencyjny wydanego dokumentu należy wpisać numer dokumentu. Jeśli odpady opakowaniowe pochodzą wyłącznie z gospodarstw domowych, należy zaznaczyć odpowiednie pole. W polu data wydania, znak oraz termin obowiązywania decyzji zezwalającej na prowadzenie działalności w zakresie przetwarzania odpadów oraz nazwa organu, który wydał decyzję dla prowadzącego inny niż recykling proces odzysku należy wpisać wymagane dane. Należy trzykrotnie wpisać nazwę firmy, adres, telefon, email, regon i nip, odpowiednio dla marszałka województwa i dwóch innych podmiotów. W tabeli 1 należy wypełnić kolejne wiersze, podając kod odpadu, rodzaj odpadu, masę odpadów opakowaniowych przyjętych do innego niż recykling procesu odzysku, numer karty przekazania odpadów potwierdzającej przyjęcie odpadów opakowaniowych, kwartał, w którym odpady opakowaniowe zostały przekazane do innego niż recykling procesu odzysku oraz rodzaj procesu odzysku. W tabeli 2 należy wpisać rodzaj opakowania, z którego powstał odpad oraz masę odpadów opakowaniowych przyjętych do innego niż recykling procesu odzysku, masę odpadów opakowaniowych przyjętych do termicznego przekształcania odpadów we współspalarniach odpadów z odzyskiem energii, masę odpadów opakowaniowych przyjętych do termicznego przekształcania odpadów w spalarniach odpadów z odzyskiem energii oraz masę odpadów opakowaniowych przyjętych do innego procesu odzysku. Należy zsumować masy odpadów w tabeli 2. Należy podać imię, nazwisko i datę oraz złożyć podpis potwierdzający przyjęcie odpadu i zobowiązanie do przeprowadzenia innego niż recykling procesu odzysku. Należy podać imię, nazwisko i datę oraz złożyć podpis podmiotu wnioskującego o wydanie dokumentu. Należy uzupełnić objaśnienia od 1 do 12.
Dane: adres, data, data wydania, email, firma, imię, inny niż recykling proces odzysku, kod odpadu, który wydał decyzję dla prowadzącego inny niż recykling proces odzysku, kwartał, masa odpadów opakowaniowych przyjętych do innego niż recykling procesu odzysku, masa odpadów opakowaniowych przyjętych do innego procesu odzysku, masa odpadów opakowaniowych przyjętych do termicznego przekształcania odpadów w spalarniach odpadów z odzyskiem energii, masa odpadów opakowaniowych przyjętych do termicznego przekształcania odpadów we współspalarniach odpadów z odzyskiem energii, nazwisko, nip, nr ewidencyjny wydanego dokumentu, nr karty przekazania odpadów potwierdzającej przyjęcie odpadów opakowaniowych, okres, opis, regon, rodzaj odpadu, rodzaj opakowania, telefon, w którym odpady opakowaniowe zostały przekazane do innego niż recykling procesu odzysku, z którego powstał odpad, znak oraz termin obowiązywania decyzji zezwalającej na prowadzenie działalności w zakresie przetwarzania odpadów oraz nazwa organu

Dokument potwierdzający proces odzysku odpadów opakowaniowych za określony rok. Zawiera informacje o przyjęciu odpadów do procesu odzysku, w tym za pomocą termicznego przekształcenia. Udostępnia szczegółowe dane dotyczące mas odpadów oraz podmiotów zaangażowanych w proces.

DOKUMENT POTWIERDZAJĄCY INNY NIŻ RECYKLING PROCES ODZYSKUODPADÓW OPAKOWANIOWYCHza [OKRES] rok

Nr ewidencyjny wydanego dokumentu: Odpady opakowaniowe pochodzącewyłącznie z gospodarstw domowych²⁾□

egzemplarz przeznaczony dla marszałka województwa¹⁾

CData wydania, znak oraz termin obowiązywania decyzji zezwalającej naprowadzenie działalności w zakresie przetwarzania odpadów oraz nazwa organu,który wydał decyzję dla prowadzącego inny niż recykling proces odzysku:

[FIRMA][ADRES][TELEFON][EMAIL][REGON][NIP]

Rodzaj oraz masa odpadów opakowaniowych przyjętych do innego niż recyklingprocesu odzysku, w tym termicznego przekształcenia w spalarniach i współspalarniachodpadów z odzyskiem energii

Tabela 1

Masa odpadów Nr karty przekazania odpadów potwierdzającej opakowaniowych przyjęcie odpadów ⁷⁾ ⁷⁾ przyjętych do opakowaniowych przez prowadzącego inny niż Kod odpadu Rodzaj odpadu recykling proces odzysku Lp. innego niż recykling procesu odzysku^{8), 9)} [Mg] Kwartał, w którym odpady opakowaniowe zostały przekazane do innego niż recykling procesu 1 2 3 4 5 6 odzysku¹⁰⁾

Tabela 2¹¹⁾

Masa odpadów opakowaniowych przyjętych do innego Rodzaj opakowania, z którego powstał odpad niż recykling procesu odzysku⁹⁾ 1 2 Odpady opakowaniowe przyjęte do⁹⁾ termicznego przekształcania odpadów termicznego w spalarniach przekształcania odpadów we współspalarniach odpadów odpadów z odzyskiem z odzyskiem energii energii [Mg] 3 4 5

[RODZAJ_OPAKOWANIA][RODZAJ_OPAKOWANIA][RODZAJ_OPAKOWANIA][RODZAJ_OPAKOWANIA][RODZAJ_OPAKOWANIA][RODZAJ_OPAKOWANIA][RODZAJ_OPAKOWANIA][RODZAJ_OPAKOWANIA]Razem

Potwierdzam przyjęcie odpadu, zobowiązując się jednocześnie do przeprowadzenia innego niż recykling procesu odzysku.

………………………………………………([IMIĘ] i [NAZWISKO], [DATA] i podpis)

Podmiot wnioskujący o wydanie dokumentu¹²⁾

………………………………………………([IMIĘ] i [NAZWISKO], [DATA] i podpis)

Objaśnienia:

1) [OPIS]

2) [OPIS]

3) [OPIS]

4) [OPIS]

5) [OPIS]

6) [OPIS]

7) [OPIS]

8) [OPIS]

9) [OPIS]

10) [OPIS]

11) [OPIS]

12) [OPIS]

Potwierdzenie przyjęcia odpadów opakowaniowych do procesu odzysku innego niż recykling, w tym z wykorzystaniem termicznego przekształcenia. Dokument zawiera istotne dane dotyczące rodzaju i masy odpadów, numeru ewidencyjnego, danych kontaktowych oraz informacji o procesie odzysku.