Dyspozycja zgłoszenia do ubezpieczeń osoby współpracującej

Dyspozycja zgłoszenia do ubezpieczeń zatrudnionego członka rodziny

Data przyjęcia dyspozycji: [DATA]

Dyspozycja złożona:     osobiście   pisemnie             telefoniczna     e-mail

Nazwa pracodawcy: [FIRMA]

Niniejszym oświadczam, iż zostałem/am zapoznany/a z definicją pojęcia „osobywspółpracującej” w rozumieniu art. 8 ust. 11 ustawy z dnia [DATA] r. o systemieubezpieczeń społecznych zgodnie z którym za osobę współpracującą z osobamiprowadzącymi pozarolniczą działalność uważa się małżonka, dzieci własne, dzieci drugiegomałżonka i dzieci przysposobione, rodziców, macochę i ojczyma oraz osobyprzysposabiające, jeżeli pozostają z nimi we wspólnym gospodarstwie domowymi współpracują przy prowadzeniu tej działalności. Nie dotyczy to osób, z którymi zostałazawarta umowa o pracę w celu przygotowania zawodowego.

Oświadczam, iż zostałem/am poinformowany/a, iż brak jest ustawowej definicji pojęcia„wspólnego gospodarstwa domowego, wobec czego definiując to określenie należyposiłkować się orzecznictwem.

W wyroku SN z dnia [DATA] r., sygn. akt [SYGNATURA] Sąd wyjaśnił, iż „ocena, czyosoba „pozostaje we wspólnym gospodarstwie domowym” zależy od okolicznościkonkretnego przypadku, przy czym sam fakt wspólnego zamieszkiwania nie może tu miećdecydującego znaczenia (...). Cechami charakterystycznymi dla prowadzenia wspólnegogospodarstwa domowego może być udział i wzajemna ścisła współpraca w załatwianiucodziennych spraw związanych z prowadzeniem domu, niezarobkowanie i pozostawaniew związku z tym na całkowitym lub częściowym utrzymaniu osoby, z którą się gospodarstwodomowe prowadzi, a wszystko to dodatkowo uzupełnione cechami stałości, które tego typusytuację charakteryzują”

„O prowadzeniu wspólnego gospodarstwa domowego decyduje łącznie wspólnezamieszkiwanie i zaspokajanie potrzeb. Samo zamieszkiwanie np. dorosłych dzieciz rodzicami, nie może być automatycznie uznane za pozostawanie we wspólnymgospodarstwie domowym. Wspólnota takiego gospodarstwa oznacza bowiem, że pozostającew niej osoby mają zaspokajane potrzeby ze środków będących w dyspozycji wspólnoty(rodziny)” – interpretacja ZUS z dnia [DATA] r., znak: [SYGNATURA].

Zapoznany/a z pojęciami „osoby współpracującej” i „wspólnego gospodarstwa domowego”

oświadczam, iż:

  • imię i nazwisko zatrudnianej osoby: [IMIĘ] [NAZWISKO]

  • stopień pokrewieństwa: [STOPIEŃ POKREWIEŃSTWA]

 spełnia definicję „osoby współpracującej”                    nie spełnia definicji „osoby współpracującej”

..........................................         podpis płatnika składek

Formularz przyjęcia informacji niezbędnych do zgłoszenia osobywspółpracującej do ubezpieczeń

Zlecam zgłoszenie do ubezpieczeń jako osobę współpracującą Pana/Panią:

  • imię i nazwisko: [IMIĘ] [NAZWISKO]  • stopień pokrewieństwa: [STOPIEŃ POKREWIEŃSTWA]  • PESEL: [PESEL]  • data urodzenia: [DATA]  • adres zamieszkania: [ADRES]  • adres zameldowania: [ADRES]  • adres do korespondencji: [ADRES]

Data zgłoszenia (data rozpoczęcia współpracy): [DATA]

Data wyrejestrowania (data zakończenia współpracy - o ile jest znana): [DATA]

Oświadczam, że ww. osoba:

 pozostaje ze mną we wspólnym gospodarstwie domowym, współpracuje przy prowadzeniu działalności gospodarczej, którą prowadzę, nie posiada żadnego innego tytułu do ubezpieczeń społecznych w związku z wyższym  wnoszę o zgłoszenie do ubezpieczeń: emerytalnego         rentowego wypadkowego  chorobowego (dobrowolne) jest objęta ubezpieczeniami społecznymi z innego tytułu, wobec czego nie podlega  zgłoszeniu do ubezpieczeń społecznych, ponieważ: pozostaje w stosunku pracy z wynagrodzeniem równym lub wyższym niż minimalne  (należy okazać dokument na potwierdzenie tej informacji np. umowę o pracę,  zaświadczenie) jest zatrudniona na podstawie umowy zlecenia, z której miesięczna podstawa wymiaru  składek jest równa lub wyższa od 60% prognozowanego przeciętnego wynagrodzenia  miesięcznego (należy okazać dokument na potwierdzenie tej informacji np. umowę,  zaświadczenie) ma ustalone prawo do emerytury (należy okazać decyzję na potwierdzenie tej  informacji) inne – wymienić jakie [INNE]     osoba współpracująca ma ustalone prawo do renty         tak  nie     osoba współpracująca ma ustalone prawo do emerytury         tak  nie     osoba współpracująca posiada orzeczenie o niepełnosprawności         tak  nie

Osoba współpracująca przedłożyła płatnikowi składek     orzeczenie o lekkim stopniu niepełnosprawności (należy okazać orzeczenie)     orzeczenie o umiarkowanym stopniu niepełnosprawności (należy okazać orzeczenie)     orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności (należy okazać orzeczenie)

O wszelkich zmianach stanu faktycznego związanych z powyższym oświadczeniempoinformuję biuro rachunkowe w terminie do 3 dni od daty zaistnienia zmiany

...............................                              ...............................[ADRES], [DATA]                             podpis przedsiębiorcy