Powiadomienie o zawieszeniu lub pozbawieniu uprawnień do świadczeń rzeczowych w razie choroby i macierzyństwa
- Prawo
międzynarodowe
- Kategoria
zawiadomienie
- Instrukcja
Należy rozpocząć od wypełnienia nagłówka dokumentu, wpisując nazwę dokumentu: "Powiadomienie o zawieszeniu lub pozbawieniu uprawnień do świadczeń rzeczowych w razie choroby i macierzyństwa". Następnie w sekcji "Treść dodatkowa" należy wpisać ewentualne dodatkowe informacje, np. adresata. W polu "Sygnatura" (1) należy umieścić odpowiednią sygnaturę dokumentu. W nagłówku należy podać dane instytucji wydającej powiadomienie. W opisie dokumentu należy krótko opisać cel powiadomienia. Należy podać podstawę prawną zawieszenia lub pozbawienia uprawnień. W instrukcji wypełniania należy zamieścić informacje dotyczące sposobu wypełnienia poszczególnych pól. W sekcji A, punkt 1.1 należy wpisać imię i nazwisko osoby, której dotyczy powiadomienie. W punkcie 1.2 należy wpisać numer PESEL tej osoby. W punkcie 1.3 należy wpisać adres zamieszkania osoby, której dotyczy powiadomienie. W punkcie 2 należy zaznaczyć odpowiednie opcje, które dotyczą przyczyny zawieszenia lub pozbawienia uprawnień. W punktach 2.1-2.5 należy uzupełnić dodatkowe informacje dotyczące zaznaczonych opcji. W punkcie 3.1 należy wpisać datę rozpoczęcia zawieszenia lub pozbawienia uprawnień. W punkcie 3.2 należy wpisać datę zakończenia zawieszenia lub pozbawienia uprawnień. W punktach 3.3-3.5 należy uzupełnić dodatkowe informacje dotyczące okresu zawieszenia lub pozbawienia uprawnień. W punkcie 4.1 należy zaznaczyć i uzupełnić dane, jeśli powiadomienie dotyczy zawieszenia uprawnień. W punktach 4.2-4.6 należy uzupełnić dodatkowe informacje dotyczące zawieszenia uprawnień. W punkcie 5 należy zaznaczyć odpowiednią opcję i uzupełnić dane w punktach 5.1-5.6, jeśli powiadomienie dotyczy pozbawienia uprawnień. W sekcji B, punkt 6 należy uzupełnić danymi instytucji wydającej powiadomienie. W punkcie 7 należy zaznaczyć odpowiednią opcję i uzupełnić dane dotyczące osoby upoważnionej do kontaktu. W punkcie 8 należy zaznaczyć odpowiednią opcję i uzupełnić dane w punktach 8.1-8.6, jeśli powiadomienie dotyczy odwołania od decyzji. W uwagach należy umieścić ewentualne dodatkowe informacje dotyczące powiadomienia. Na każdej stronie należy umieścić odpowiednią sygnaturę dokumentu.
- Dane
adres zamieszkania, dane dotyczące odwołania od decyzji, dane dotyczące pozbawienia uprawnień, dane dotyczące przyczyny zawieszenia lub pozbawienia uprawnień, dane dotyczące zawieszenia uprawnień, dane instytucji wydającej powiadomienie, dane osoby upoważnionej do kontaktu, data rozpoczęcia zawieszenia/pozbawienia uprawnień, data zakończenia zawieszenia/pozbawienia uprawnień, dodatkowe informacje dotyczące okresu zawieszenia/pozbawienia uprawnień, dodatkowe informacje w uwagach, imię i nazwisko, numer pesel
Dokument "Powiadomienie o zawieszeniu lub pozbawieniu uprawnień do świadczeń rzeczowych w razie choroby i macierzyństwa" zawiera szczegółowe informacje dotyczące procedur związanych z zawieszaniem bądź pozbawianiem uprawnień do świadczeń rzeczowych w sytuacjach związanych z chorobą i macierzyństwem. Dokument omawia konkretne kroki do podjęcia oraz wymagane dane do wypełnienia. Znajdziesz w nim również instrukcje dotyczące postępowania w poszczególnych sytuacjach oraz podstawę prawną regulującą te działania.
[NAZWA DOKUMENTU]
[TREŚĆ DODATKOWA]
[SYGNATURA] (1)
[NAGŁÓWEK]
[OPIS DOKUMENTU]
[PODSTAWA PRAWNA]
[INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA]
A. [SEKCJA A]
1. [OPIS PUNKTU 1]
1.1 [PODPUNKT 1.1]: ........................................................................................................................................................................................
1.2 [PODPUNKT 1.2]: ................................................................................................................................................................
1.3 [PODPUNKT 1.3]: .........................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................................
2. □ [OPCJA 1] □ [OPCJA 2]
□ [OPCJA 3] □ [OPCJA 4]
□ [OPCJA 5]
□ [OPCJA 6]
□ [OPCJA 7]
□ [OPCJA 8]
2.1 [PODPUNKT 2.1]:
....................................................................................................................................................................................................................
2.2 [PODPUNKT 2.2]: [DANE]:
..................................................................................................... .......................................................................................................
2.3 [PODPUNKT 2.3]: ...................................................................................................................................................................
2.4 [PODPUNKT 2.4]: ...............................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................................
2.5 [PODPUNKT 2.5]:
....................................................................................................................................................................................................................
3. [OPIS PUNKTU 3]
3.1 [PODPUNKT 3.1]:
...................................................................................................................................................................................................................
3.2 [PODPUNKT 3.2]: [DANE]:
..................................................................................................... ......................................................................................................
3.3 [PODPUNKT 3.3]: ..................................................................................................................................................................
3.4 [PODPUNKT 3.4]: ................................................ ......................................................................................................
3.5 [PODPUNKT 3.5]:
...................................................................................................................................................................................................................
1
[SYGNATURA]
4. [OPIS PUNKTU 4]
4.1 □ [PODPUNKT 4.1] [DANE]
4.2 [PODPUNKT 4.2] □ [OPCJA 1] □ [OPCJA 2] □ [DANE]
4.3 [PODPUNKT 4.3] [DANE]
4.4 [PODPUNKT 4.4]
lub
□ [OPCJA 1]
□ [OPCJA 2] □ [OPCJA 3] □ [OPCJA 4]
□ [OPCJA 5] [DANE]
4.5 □ [PODPUNKT 4.5]
[DANE]
4.6 □ ( )........................................................................................................................................................................................................... 6
5. □ [OPCJA 1] □ [OPCJA 2]
5.1 [PODPUNKT 5.1]: .........................................................................................................................................................................................
5.2 [PODPUNKT 5.2]: ................................................................................................................................................................
5.3 [PODPUNKT 5.3]: ........................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................................
5.4 [PODPUNKT 5.4] 5.5 [DANE]: ..............................................................................
5.6 [PODPUNKT 5.6]:
.......................................................................................
B. [SEKCJA B]
6. [PUNKT 6] [DANE]
7. □ [OPCJA 1] [DANE]
□ [OPCJA 2]
[DANE]
8. □ [OPCJA 1] □ [OPCJA 2]
8.1 [PODPUNKT 8.1]: .........................................................................................................................................................................................
8.2 [PODPUNKT 8.2]: ................................................................................................................................................................
8.3 [PODPUNKT 8.3]: .........................................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................................
8.4 [PODPUNKT 8.4] 8.5 [DANE]: ...............................................................................
8.6 [PODPUNKT 8.6]:
........................................................................................
2
[SYGNATURA]
UWAGI
( 1) [OPIS UWAGI 1]
(2) [OPIS UWAGI 2]
(3) [OPIS UWAGI 3]
(4) [OPIS UWAGI 4]
(5) [OPIS UWAGI 5]
(6) [OPIS UWAGI 6]
3
Dokument "Powiadomienie o zawieszeniu lub pozbawieniu uprawnień do świadczeń rzeczowych w razie choroby i macierzyństwa" zawiera kompleksowe informacje na temat procedur związanych z utratą uprawnień w tych specyficznych przypadkach. Zawiera szczegółowe instrukcje i wytyczne, które są niezbędne do prawidłowego postępowania. Znajdziesz tu także kluczowe dane oraz punkty warte uwagi.