Oświadczenie o stanie majątkowym upadłego

Prawo

upadłościowe

Kategoria

kwestionariusz

Instrukcja

Należy dokładnie i rzetelnie wypełnić wszystkie pola w oświadczeniu. W sekcji "Dane personalne upadłego" należy podać swój wiek, wykształcenie, wyuczony zawód oraz zawód wykonywany obecnie i w ciągu ostatnich 5 lat. W tej samej sekcji należy również wpisać obecne miejsce pracy oraz miejsca pracy w ciągu ostatnich 5 lat. Należy opisać swój stan zdrowia, wymieniając choroby przewlekłe, przebyte operacje i ewentualną grupę inwalidzką. W sekcji dotyczącej osób na utrzymaniu upadłego należy podać stopień pokrewieństwa, wiek, stan zdrowia oraz szczególne koszty związane z utrzymaniem każdej osoby, wraz z uzasadnieniem tych kosztów. W sekcji "Przychody" należy podać dochody z ostatniego miesiąca oraz najwyższe miesięczne dochody w okresie ostatnich 12 miesięcy z podziałem na źródła dochodu, takie jak praca najemna, gospodarstwo indywidualne w rolnictwie, praca na własny rachunek, dochody z tytułu własności, wynajmu nieruchomości, świadczenia z ubezpieczeń społecznych, świadczenia rodzinne, alimenty i darowizny. Należy zsumować wszystkie przychody i wpisać wynik w polu "Łączna wysokość przychodów". W sekcji "Wydatki" należy podać wydatki z ostatniego miesiąca oraz najwyższe miesięczne wydatki w okresie ostatnich 12 miesięcy, z podziałem na kategorie takie jak żywność, napoje alkoholowe, wyroby tytoniowe, inne używki, odzież i obuwie, czynsz i opłaty za mieszkanie, media (prąd, gaz, woda, śmieci), telewizja, internet, telefon, zdrowie, transport, wyposażenie mieszkania, sport, rekreacja, kultura i pozostałe wydatki. Należy zsumować wszystkie wydatki i wpisać wynik w polu "Łączna wysokość wydatków".

Dane

dochód z gospodarstwa miesiąc, dochód z gospodarstwa rok, dochód z pracy najemnej miesiąc, dochód z pracy najemnej rok, dochód z pracy własnej miesiąc, dochód z pracy własnej rok, dochód z wynajmu miesiąc, dochód z wynajmu rok, dochód z własności miesiąc, dochód z własności rok, koszty 1, koszty 2, koszty 3, koszty 4, miejsce pracy obecne, miejsce pracy poprzednie, pozostałe świadczenia 1 miesiąc, pozostałe świadczenia 1 rok, pozostałe świadczenia 2 miesiąc, pozostałe świadczenia 2 rok, stan zdrowia, stan zdrowia 1, stan zdrowia 2, stan zdrowia 3, stan zdrowia 4, stopień pokrewieństwa 1, stopień pokrewieństwa 2, stopień pokrewieństwa 3, stopień pokrewieństwa 4, suma przychodów, suma wydatków, wiek, wiek 1, wiek 2, wiek 3, wiek 4, wydatek alkohol miesiąc, wydatek alkohol rok, wydatek czynsz miesiąc, wydatek czynsz rok, wydatek dom miesiąc, wydatek dom rok, wydatek gaz miesiąc, wydatek gaz rok, wydatek internet miesiąc, wydatek internet rok, wydatek odzież miesiąc, wydatek odzież rok, wydatek pozostałe miesiąc, wydatek pozostałe rok, wydatek prąd miesiąc, wydatek prąd rok, wydatek rekreacja miesiąc, wydatek rekreacja rok, wydatek telefon miesiąc, wydatek telefon rok, wydatek transport miesiąc, wydatek transport rok, wydatek tv miesiąc, wydatek tv rok, wydatek tytoń miesiąc, wydatek tytoń rok, wydatek używki miesiąc, wydatek używki rok, wydatek woda miesiąc, wydatek woda rok, wydatek zdrowie miesiąc, wydatek zdrowie rok, wydatek śmieci miesiąc, wydatek śmieci rok, wydatek żywność miesiąc, wydatek żywność rok, wykształcenie, zawód obecny, zawód poprzedni, zawód wyuczony, świadczenia z ubezpieczeń miesiąc, świadczenia z ubezpieczeń rok

Oświadczenie o stanie majątkowym upadłego to dokument zawierający informacje dotyczące danych personalnych upadłego, stanu jego zdrowia, liczby osób pozostających na utrzymaniu oraz szczegółowych przychodów i wydatków. Dokument wymaga szczerego ujawnienia miesięcznych dochodów z różnych źródeł oraz najwyższych miesięcznych wydatków w okresie ostatnich 12 miesięcy.

Oświadczenie o stanie majątkowym upadłego

Dane personalne upadłegoWiek: [WIEK]Wykształcenie: [WYKSZTAŁCENIE]Wyuczony zawód: [ZAWÓD WYUCZONY]Zawód wykonywany przez upadłego              obecnie                     w okresie ostatnich 5 lat(obecnie i w okresie ostatnich 5 lat): [ZAWÓD OBECNY]                                    [ZAWÓD POPRZEDNI]Miejsce pracy upadłego (obecnie i w      obecnie                     w okresie ostatnich 5 latokresie ostatnich 5 lat): [MIEJSCE PRACY OBECNE]                             [MIEJSCE PRACY POPRZEDNIE]Stan zdrowia (należy wymienić chorobyprzewlekłe, przebyte operacje, grupęinwalidzką): [STAN ZDROWIA]Liczba osób pozostających na utrzymaniu    Stopień     Wiek  Stan      Szczególne kosztyupadłego                                pokrewieństwa      zdrowia    związane z                                                       utrzymaniem danej                                                       osoby wraz z                                                       uzasadnieniem (np.                                                       wydatki na leki,                                                       dojazdy do szkoły,                                                       wydatki na                                                       rehabilitację)                     1) [STOPIEŃ POKREWIEŃSTWA 1] [WIEK 1] [STAN ZDROWIA 1] [KOSZTY 1]                     2) [STOPIEŃ POKREWIEŃSTWA 2] [WIEK 2] [STAN ZDROWIA 2] [KOSZTY 2]                     3) [STOPIEŃ POKREWIEŃSTWA 3] [WIEK 3] [STAN ZDROWIA 3] [KOSZTY 3]                     4) [STOPIEŃ POKREWIEŃSTWA 4] [WIEK 4] [STAN ZDROWIA 4] [KOSZTY 4]Przychody                za ostatni miesiąc   najwyższe miesięczne przychody w                                    okresie ostatnich 12 miesięcyMiesięczny dochód z pracy najemnej(dochody uzyskane we wszystkichmiejscach pracy upadłego, niezależnie oddługości trwania okresu pracy i rodzajuumowy): [DOCHÓD Z PRACY NAJEMNEJ MIESIĄC]                                   [DOCHÓD Z PRACY NAJEMNEJ ROK]Miesięczny dochód z gospodarstwaindywidualnego w rolnictwie: [DOCHÓD Z GOSPODARSTWA MIESIĄC]                            [DOCHÓD Z GOSPODARSTWA ROK]Miesięczny dochód z pracy na własnyrachunek poza gospodarstwemindywidualnym w rolnictwie, np. zwykonywania wolnego zawodu: [DOCHÓD Z PRACY WŁASNEJ MIESIĄC]                           [DOCHÓD Z PRACY WŁASNEJ ROK]Miesięczny dochód z tytułu własności(obejmuje wartość odsetek od lokat, bonówskarbowych, obligacji, udzielonychpożyczek oraz udziałów w zyskachprzedsiębiorstw): [DOCHÓD Z WŁASNOŚCI MIESIĄC]                            [DOCHÓD Z WŁASNOŚCI ROK]Miesięczny dochód z wynajmunieruchomości (...): [DOCHÓD Z WYNAJMU MIESIĄC]                                 [DOCHÓD Z WYNAJMU ROK]Miesięczne świadczenia z ubezpieczeńspołecznych (...): [ŚWIADCZENIA Z UBEZPIECZEŃ MIESIĄC]                            [ŚWIADCZENIA Z UBEZPIECZEŃ ROK]Pozostałe miesięczne świadczenia, w tymświadczenia rodzinne (...): [POZOSTAŁE ŚWIADCZENIA 1 MIESIĄC]                          [POZOSTAŁE ŚWIADCZENIA 1 ROK]Miesięczne pozostałe świadczenia (w tymdarowizny i alimenty): [POZOSTAŁE ŚWIADCZENIA 2 MIESIĄC]                          [POZOSTAŁE ŚWIADCZENIA 2 ROK]   Łączna wysokość przychodów: [SUMA PRZYCHODÓW]       Wydatki               za ostatni miesiąc  najwyższe miesięczne wydatki w                                   okresie ostatnich 12 miesięcyżywność i napoje bezalkoholowe: [WYDATEK ŻYWNOŚĆ MIESIĄC]                 [WYDATEK ŻYWNOŚĆ ROK]napoje alkoholowe: [WYDATEK ALKOHOL MIESIĄC]                 [WYDATEK ALKOHOL ROK]wyroby tytoniowe: [WYDATEK TYTOŃ MIESIĄC]                 [WYDATEK TYTOŃ ROK]inne używki: [WYDATEK UŻYWKI MIESIĄC]                 [WYDATEK UŻYWKI ROK]odzież i obuwie: [WYDATEK ODZIEŻ MIESIĄC]                 [WYDATEK ODZIEŻ ROK]czynsz za mieszkanie i inne opłaty zamieszkanie, bez opłat za media: [WYDATEK CZYNSZ MIESIĄC]                [WYDATEK CZYNSZ ROK]opłaty za energię elektryczną: [WYDATEK PRĄD MIESIĄC]                 [WYDATEK PRĄD ROK]opłaty za gaz: [WYDATEK GAZ MIESIĄC]                 [WYDATEK GAZ ROK]opłaty za wodę i wywóz nieczystościpłynnych: [WYDATEK WODA MIESIĄC]                 [WYDATEK WODA ROK]opłaty za wywóz nieczystości stałych: [WYDATEK ŚMIECI MIESIĄC]               [WYDATEK ŚMIECI ROK]opłaty za telewizję: [WYDATEK TV MIESIĄC]                 [WYDATEK TV ROK]opłaty za Internet: [WYDATEK INTERNET MIESIĄC]                [WYDATEK INTERNET ROK]opłaty za telefon: [WYDATEK TELEFON MIESIĄC]                 [WYDATEK TELEFON ROK]wydatki na zdrowie (opłaty za leki,rehabilitację): [WYDATEK ZDROWIE MIESIĄC]                 [WYDATEK ZDROWIE ROK]wydatki na transport: [WYDATEK TRANSPORT MIESIĄC]                [WYDATEK TRANSPORT ROK]wydatki na wyposażenie mieszkania iprowadzenie gospodarstwa domowego: [WYDATEK DOM MIESIĄC]               [WYDATEK DOM ROK]sport, rekreacja, kultura: [WYDATEK REKREACJA MIESIĄC]                [WYDATEK REKREACJA ROK]pozostałe wydatki: [WYDATEK POZOSTAŁE MIESIĄC]                [WYDATEK POZOSTAŁE ROK]   Łączna wysokość wydatków: [SUMA WYDATKÓW]

Oświadczenie o stanie majątkowym upadłego wymaga precyzyjnego opisania całej sytuacji finansowej upadłego, prezentując zarówno łączną wysokość przychodów z różnych źródeł, jak i łączną wysokość wydatków za ostatni miesiąc oraz najwyższe miesięczne wydatki w ciągu ostatnich 12 miesięcy.