Karta leczenia żywieniowego

Prawo

medyczne

Kategoria

karta

Instrukcja

Na początku należy wpisać imię i nazwisko pacjenta w wyznaczonym polu. Następnie należy uzupełnić numer PESEL pacjenta oraz jego wiek. W sekcji I należy podać datę wypełnienia karty. Jeśli pacjent otrzymuje dietę przemysłową lub gotową mieszankę żywieniową, należy wpisać jej nazwę oraz nazwę firmy. Jeśli pacjent otrzymuje worek indywidualny, należy to zaznaczyć i podać ilość aminokwasów, glukozy i tłuszczów w gramach. Należy również podać objętość podawanej diety w mililitrach. Wskazać drogę podawania pozajelitowego, wybierając żyłę centralną lub obwodową. Jeśli pacjent ma dostęp do przewodu pokarmowego, należy określić rodzaj dostępu: zgłębnik, gastrostomia lub jejunostomia. Należy określić sposób podawania diety przemysłowej: bolus lub wlew ciągły, a w przypadku wlewu ciągłego podać jego szybkość. W sekcji II, jeśli stosowane są dodatki do diety, należy wpisać nazwę preparatu i dawkę. Należy uzupełnić informacje o podawanych witaminach, pierwiastkach śladowych, sodzie, fosforanach, magnezie, wapniu, potasie, witaminie B1 oraz innych dodatkach. W przypadku podawania insuliny, należy wpisać liczbę jednostek. Jeśli nie ma dodatków do diety przemysłowej lub dołączona jest recepta na worek indywidualny, sekcja II nie musi być wypełniana. Na końcu karty lekarz musi podać swoje imię, nazwisko, numer prawa wykonywania zawodu oraz złożyć podpis i pieczątkę. W sekcji III należy wpisać datę i nazwę przeprowadzonego badania. Wymienione są podstawowe badania kontrolne, których wyniki należy dołączyć do historii choroby. Należy wpisać wyniki tych badań lub zaznaczyć, że zostały one dołączone do dokumentacji.

Dane

aminokwasy, białko całkowite/albumina, bilans ng/24h, bilirubina/aspat/alat, ca mmol/mg/pi, cholesterol całk/trójglicerydy, firma, fosforany, glikemia, glukoza, imię, inne, insulina, kreatynina/mocznik, magnez, na mmol/k mmol, nazwa badania, nazwisko, objętość, okres, pesel, pierwiastki śladowe, potas, sygnatura, sód, tłuszcze, wapń, wbc/rbc/hb, witamina b1, witaminy

Karta leczenia żywieniowego dorosłych skupia się na szczegółowym planie żywieniowym dla pacjentów. W dokumentacji można znaleźć informacje dotyczące diety przemysłowej, mieszaniny żywieniowej gotowej, dodatków, drogi podawania pokarmu oraz badania kontrolne. Szczegółowy zapis o dostępie do przewodu pokarmowego i podawaniu diety gwarantuje kompleksową opiekę.

Karta leczenia żywieniowego dorosłych

Nazwisko i imię pacjenta: [IMIĘ] [NAZWISKO] PESEL: [PESEL] Wiek: [OKRES]

I. Data [OKRES]

    Dieta przemysłowa* (nazwa) [FIRMA]

    lub Mieszanina żywieniowa gotowa (nazwa) [FIRMA]

    lub Worek indywidualny**

    **Aminokwasy (g) [OKRES]

    **Glukoza (g) [OKRES]

    **Tłuszcze (g) [OKRES]

    Objętość (ml) [OKRES]

    Droga podawania pozajelitowego

    Żyła centralna/żyła obwodowa

    Dostęp do przewodu pokarmowego

    (zgłębnik/gastrostomia/jejunostomia)

    Sposób podawania diety przemysłowej

    (bolus/wlew ciągły-szybkość)

II. Dodatki - nazwa preparatu [FIRMA] Dawka [OKRES]

    Witaminy [OKRES]

    Pierwiastki śladowe [OKRES]

    Sód [OKRES]

    Fosforany [OKRES]

    Magnez [OKRES]

    Wapń [OKRES]

    Potas [OKRES]

    Witamina B1 [OKRES]

    Inne [OKRES]

    Insulina jedn. [OKRES]

    …………………………………….

    Nadruk lub pieczątka zawierająca imię i nazwisko lekarza, numer prawa wykonywania zawodu oraz jego podpis [IMIĘ] [NAZWISKO] [SYGNATURA]

* brak konieczności wypełniania II części tabeli w przypadku braku dodatków do diety przemysłowej

**w przypadku dołączenia recepty na worek indywidualny – brak konieczności wypełniania II części tabeli

III. Data [OKRES]

    Nazwa badania

    Podstawowe badania kontrolne ***

        Białko całkowite/Albumina

        Cholesterol całk/Trójglicerydy

        WBC/RBC/Hb

        Na mmol/ K mmol

        Ca mmol/Mg/Pi

        Bilirubina/AspAt/AlAt

        Kreatynina/mocznik

        Glikemia

        Inne

        Bilans Ng/ 24h

*** wyniki badań laboratoryjnych należy dołączyć do historii choroby

Karta leczenia żywieniowego dorosłych zawiera precyzyjne informacje dotyczące planu żywieniowego, dodatków oraz niezbędnych badań kontrolnych. Dokument ten gwarantuje kompleksową opiekę nad pacjentem i precyzyjne monitorowanie postępów leczenia.