Oświadczenie o tytułach do ubezpieczeń społecznych

Prawo: praca
Kategoria: oświadczenie
Instrukcja: Należy rozpocząć od wpisania nazwy dokumentu, czyli "Oświadczenie o tytułach do ubezpieczeń społecznych". Następnie należy określić cel, dla którego składane jest oświadczenie, np. "dla celów ustalenia prawa do świadczeń emerytalnych". W polu podtytuł należy wpisać konkretyzację celu, np. "dotyczące okresów ubezpieczenia". Należy podać imię i nazwisko osoby składającej oświadczenie. W odpowiednich polach należy wpisać datę urodzenia, numer PESEL, NIP oraz serię i numer dokumentu tożsamości. Konieczne jest podanie pełnego adresu zamieszkania, uwzględniając ulicę, numer domu/mieszkania, kod pocztowy i miejscowość. W kolejnych punktach oświadczenia należy odpowiedzieć na pytania zaznaczając "Tak" lub "Nie" i ewentualnie uzupełniając wymagane dane, takie jak numer decyzji, rodzaj ubezpieczenia i okresy ubezpieczenia. Jeśli pytanie nie dotyczy sytuacji osoby składającej oświadczenie, należy skreślić "niepotrzebne". W przypadku odpowiedzi "Tak" na pytania wymagające dodatkowych informacji, należy je podać w wyznaczonych miejscach. Po wypełnieniu wszystkich pól oświadczenia należy wpisać aktualną datę oraz złożyć podpis. W polu "Dodatkowe informacje" można wpisać ewentualne istotne informacje, które nie zostały ujęte w pytaniach. Należy zapoznać się z pouczeniem zawartym w dokumencie. Tytuł i treść pouczenia powinny być zgodne z przepisami i wymogami instytucji, do której skierowane jest oświadczenie.
Dane: adres, cel, dane, data, dodatkowe informacje, imię, instytucja, nazwa dokumentu, nazwisko, nip, numer-dokumentu, okres, pesel, podpis, podtytuł, pytanie 1, pytanie 2, pytanie 3, treść pouczenia, tytuł pouczenia

Oświadczenie o tytułach do ubezpieczeń społecznych jest dokumentem zawierającym ważne informacje personalne oraz deklaracje dotyczące statusu ubezpieczeniowego. Wystarczy wypełnić formularz z danymi osobowymi i udzielić odpowiedzi na zawarte pytania dotyczące historii ubezpieczeń.

[NAZWA DOKUMENTU]

OŚWIADCZENIE

dla celów [CEL]

[PODTYTUŁ]

[IMIĘ] [NAZWISKO] Data urodzenia: [DATA] PESEL: [PESEL] NIP: [NIP] Seria i nr dokumentu tożsamości: [NUMER-DOKUMENTU] Miejsce zamieszkania: [ADRES] [ADRES]

Oświadczam, że:

- [PYTANIE 1] Tak / Nie - [PYTANIE 2] Tak / Nie Jeśli tak, podać od kiedy oraz numer decyzji: [DANE] [DANE] - [PYTANIE 3] Tak / Nie Jeśli tak, podać jaki: [DANE] Jeśli tak, podać okres/y (od kiedy do kiedy): [OKRES] [OKRES]

O wszelkich zmianach w stosunku do danych zawartych w niniejszym oświadczeniu zobowiązuję się niezwłocznie powiadomić [INSTYTUCJA].

............................................... ........................................................ (Data) (Podpis) [DATA]

(*) niepotrzebne skreślić [DODATKOWE INFORMACJE]

Pouczenie [TYTUŁ POUCZENIA]

[TREŚĆ POUCZENIA]

Dokument 'Oświadczenie o tytułach do ubezpieczeń społecznych' jest istotnym dokumentem potwierdzającym status ubezpieczeniowy. Należy wypełnić dane osobowe, udzielić odpowiedzi na pytania i podpisać oświadczenie oraz pouczenie.