Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia

Prawo: zamówienia
Kategoria: oświadczenie
Instrukcja: Należy rozpocząć od uzupełnienia przepisu prawnego, na który powołuje się oświadczenie, w miejscu każdego wystąpienia [PRZEPIS PRAWNY]. Następnie należy wpisać imię i nazwisko osoby składającej oświadczenie. Opcjonalnie można dodać stanowisko. W kolejnym kroku należy podać nazwę postępowania o udzielenie zamówienia publicznego. Następnie należy wybrać jedną z dwóch opcji: opcję 1, jeśli osoba składająca oświadczenie nie była prawomocnie skazana za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia publicznego lub nastąpiło zatarcie skazania, lub opcję 2, jeśli osoba składająca oświadczenie była prawomocnie skazana i nie nastąpiło zatarcie skazania. Należy usunąć niewybraną opcję. Po wybraniu odpowiedniej opcji należy wpisać datę i złożyć podpis. Opcjonalnie można dodać dane zamawiającego: nazwę firmy, adres, telefon. Opcjonalnie można dodać dane wykonawcy: nazwę firmy, adres, nazwę postępowania, sygnaturę zamawiającego, imię i nazwisko osoby działającej w imieniu wykonawcy, stanowisko oraz podpis.
Dane: adres, data, firma, imię, nazwa postępowania, nazwisko, podpis, przepis prawny, stanowisko, sygnatura, telefon

Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia to dokument, który należy złożyć przed przystąpieniem do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego. Oświadcza się w nim, że nie zostało się skazanym za przestępstwo związanym z zamówieniem. Można również podać informacje o ewentualnym skazaniu, które skutkuje wykluczeniem z postępowania.

Oświadczenie dotyczące okoliczności, o których mowa w [PRZEPIS PRAWNY]

Składane przed rozpoczęciem wykonywania czynności związanych z przeprowadzeniempostępowania o udzielenie zamówienia publicznego, oświadczenia o braku lub istnieniuokoliczności, o których mowa w [PRZEPIS PRAWNY] przez:

.......................................................................................................................................................

([IMIĘ] [NAZWISKO])([STANOWISKO] - opcjonalnie)

w postępowaniu o udzielenie zamówienia pn.:

.......................................................................................................................................................

Uprzedzony/a o odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia, oświadczam, że:

[OPCJA 1: NIE ZOSTALIŚMY SKAZANI]nie zostałem/am prawomocnie skazany/a za przestępstwo popełnione w związkuz postępowaniem o udzielenie zamówienia publicznego, o którym mowa w [PRZEPIS PRAWNY] lub nastąpiło zatarcie skazania w ww. zakresie.

[OPCJA 2: ZOSTAŁEM SKAZANY]w związku z prawomocnym skazaniem za przestępstwo popełnione w związkuz postępowaniem o udzielenie zamówienia publicznego, o którym mowa w [PRZEPIS PRAWNY]i w związku z tym, że nie nastąpiło zatarcie skazania, podlegam wyłączeniuz postępowania, o którym mowa wyżej.

[DATA]([PODPIS])

(Opcjonalnie - dane zamawiającego)

[ADRES], dnia [DATA].

Zamawiający:

[FIRMA][ADRES][ADRES][TELEFON][TELEFON][ADRES][ADRES]

(Opcjonalnie - dane wykonawcy)działając w imieniu Wykonawcy:

[FIRMA] z siedzibą w [ADRES],

przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. "[NAZWA POSTĘPOWANIA]", znakZamawiającego: [SYGNATURA], niniejszym oświadczam, że wobec reprezentowanego przeze mniewykonawcy, nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania, z powodów, o których mowa w [PRZEPIS PRAWNY].

W imieniu Wykonawcy

[IMIĘ] [NAZWISKO]([STANOWISKO])

[PODPIS]

Dokument 'Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia' służy potwierdzeniu braku podstaw do wykluczenia ze względu na przestępstwa popełnione w związku z zamówieniem publicznym. Wypełnienie oświadczenia jest obowiązkowe przed przystąpieniem do postępowania o zamówienie publiczne.