Oświadczenie o dochodach rodziny

Prawo

oświatowe

Kategoria

oświadczenie

Instrukcja

Należy rozpocząć od wpisania miejscowości, w której składane jest oświadczenie. Następnie należy wpisać datę złożenia oświadczenia. W kolejnym kroku wpisujemy imię i nazwisko osoby składającej oświadczenie. Podajemy pełny adres zamieszkania osoby składającej oświadczenie. Jeśli oświadczenie jest adresowane do konkretnej instytucji lub osoby, należy wpisać nazwę i adres adresata, np. Wójt Gminy i adres urzędu gminy. W treści oświadczenia należy uzupełnić rok i sygnaturę obowiązującej ustawy o systemie oświaty. Należy wskazać miesiąc i rok, za który składane jest oświadczenie o dochodach. W miejscu przeznaczonym na kwotę należy wpisać sumę miesięcznych dochodów netto rodziny, podzieloną przez liczbę członków rodziny. Jeśli rodzina posiada dochody z gospodarstwa rolnego, należy wpisać "wystąpiły" i podać powierzchnię gospodarstwa w hektarach przeliczeniowych. Jeśli rodzina nie posiada dochodów z gospodarstwa rolnego, należy skreślić "wystąpiły" i zostawić "nie wystąpiły". Na koniec należy złożyć własnoręczny podpis.

Dane

adres, adres adresata, adresat, data, imię, kwota, miejscowość, miesiąc, nazwisko, powierzchnia, rok dochodu, rok ustawy, sygnatura ustawy

Oświadczenie o dochodach rodziny jest dokumentem koniecznym w procesie ubiegania się o określone świadczenia. Zawiera informacje o dochodach netto rodziny oraz ewentualnych dochodach z gospodarstwa rolnego. Dowiedz się, jakie dane są potrzebne oraz jakie są konsekwencje składania fałszywych oświadczeń.

[MIEJSCOWOŚĆ], dnia [DATA]

[IMIĘ] [NAZWISKO]

[ADRES]

 

[EWENTUALNY ADRESAT np. Wójt Gminy[ADRES]]

 

OŚWIADCZENIE

Działając na podstawie art. 90n ust. 4 pkt 3 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz.U. z [ROK] r. poz. [SYGNATURA] z późn. zm.), oświadczam, że miesięczne dochody netto mojej rodziny, w przeliczeniu na jednego jej członka, w miesiącu [MIESIĄC] [ROK] r. wyniosły [KWOTA] zł. Ponadto wystąpiły/nie wystąpiły* dochody z tytułu prowadzenia gospodarstwa rolnego o powierzchni [POWIERZCHNIA] ha przeliczeniowych.

Jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

 

[PODPIS]

* Niepotrzebne skreślić.

Oświadczenie o dochodach rodziny to ważny dokument potwierdzający miesięczne dochody netto rodziny oraz ewentualne dochody z działalności rolniczej. Pamiętaj o odpowiedzialności karnej za przekazanie nieprawdziwych informacji!