Oświadczenie o dochodach członka rodziny
- Prawo
rodzinne
- Kategoria
oświadczenie
- Instrukcja
Należy rozpocząć od wpisania imienia i nazwiska osoby składającej oświadczenie. Następnie należy uzupełnić okres, za który składane jest oświadczenie o dochodach. W miejsce [SYGNATURA] należy wpisać sygnaturę ustawy o podatku dochodowym od osób fizycznych. Powtórnie należy wpisać okres, za który składane jest oświadczenie. W miejscu [KWOTA] należy wpisać całkowitą kwotę dochodu uzyskaną w danym okresie, a w miejscu [WALUTA] - odpowiednią walutę. W punkcie 1) należy wpisać dochód z gospodarstwa rolnego, jeśli taki wystąpił, oraz jego walutę, a także powierzchnię gospodarstwa w hektarach przeliczeniowych. W punktach 2), 3) i 4) należy wpisać inne źródła dochodu, jeśli takie wystąpiły. Należy wpisać miejscowość i datę złożenia oświadczenia, a następnie złożyć podpis. W pouczeniu, w miejscu [PRZEPISY] należy wpisać przepisy, których dotyczy oświadczenie. W punktach od [DOCHÓD_1] do [DOCHÓD_29] należy wymienić rodzaje dochodów niepodlegających opodatkowaniu. Na koniec należy ponownie wpisać miejscowość i datę, a także złożyć podpis potwierdzający zapoznanie się z pouczeniem.
- Dane
data, dochód, dochód_1, dochód_10, dochód_11, dochód_12, dochód_13, dochód_14, dochód_15, dochód_16, dochód_17, dochód_18, dochód_19, dochód_2, dochód_20, dochód_21, dochód_22, dochód_23, dochód_24, dochód_25, dochód_26, dochód_27, dochód_28, dochód_29, dochód_3, dochód_4, dochód_5, dochód_6, dochód_7, dochód_8, dochód_9, imię, kwota, liczba, miejscowość, nazwisko, okres, podpis, przepisy, sygnatura, waluta
Oświadczenie o dochodach członka rodziny jest dokumentem, w którym osoba udokumentowana zobowiązuje się do podania informacji o swoich dochodach uzyskanych w określonym okresie. Oświadczenie zawiera szczegółowe informacje dotyczące źródeł dochodu oraz odpowiedzialności karnej za prawdziwość składanych informacji.
[IMIĘ] [NAZWISKO]
Oświadczenie członka rodziny o dochodach osiągniętych w [OKRES] poprzedzającym okres świadczeniowy innych, niż dochody podlegające opodatkowaniu na zasadach określonych w art. 27, art. 30b, art. 30c, art. 30e i art. 30f ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych ([SYGNATURA] z późn. zm.)
Oświadczam, że w [OKRES] uzyskałam/uzyskałem dochód w wysokości [KWOTA] [WALUTA] z tytułu:
1) gospodarstwa rolnego*) – [KWOTA] [WALUTA] (powierzchnia gospodarstwa w ha przeliczeniowych [LICZBA])
2) [DOCHÓD]
3) [DOCHÓD]
4) [DOCHÓD]
Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.
[MIEJSCOWOŚĆ], [DATA] [PODPIS]
*) 12 x przeciętna liczba ha przeliczeniowych w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy x kwota miesięcznego dochodu z 1 ha przeliczeniowego ogłaszana w drodze obwieszczenia przez Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego.
Pouczenie
Oświadczenie obejmuje następujące dochody w zakresie niepodlegającym opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych – [PRZEPISY]:
- [DOCHÓD_1]
- [DOCHÓD_2]
- [DOCHÓD_3]
- [DOCHÓD_4]
- [DOCHÓD_5]
- [DOCHÓD_6]
- [DOCHÓD_7]
- [DOCHÓD_8]
- [DOCHÓD_9]
- [DOCHÓD_10]
- [DOCHÓD_11]
- [DOCHÓD_12]
- [DOCHÓD_13]
- [DOCHÓD_14]
- [DOCHÓD_15]
- [DOCHÓD_16]
- [DOCHÓD_17]
- [DOCHÓD_18]
- [DOCHÓD_19]
- [DOCHÓD_20]
- [DOCHÓD_21]
- [DOCHÓD_22]
- [DOCHÓD_23]
- [DOCHÓD_24]
- [DOCHÓD_25]
- [DOCHÓD_26]
- [DOCHÓD_27]
- [DOCHÓD_28]
- [DOCHÓD_29]
Oświadczam, że zapoznałam/zapoznałem się z powyższym pouczeniem.
[MIEJSCOWOŚĆ], [DATA] [PODPIS]
Dokument 'Oświadczenie o dochodach członka rodziny' służy do udokumentowania dochodów członka rodziny z określonego okresu. Oświadczenie zawiera szczegółowe informacje o rodzaju dochodów oraz o odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywych informacji.