Oświadczenie kandydata do odznaczenia Krzyżem Wolności i Solidarności

Prawo

administracyjne

Kategoria

oświadczenie

Instrukcja

Na początku należy wpisać w lewym górnym rogu aktualny adres zamieszkania kandydata. Pod adresem należy wpisać okres, którego dotyczy wniosek o odznaczenie, np. lata działalności opozycyjnej. Następnie należy podać imię i nazwisko kandydata. Pod imieniem i nazwiskiem ponownie wpisujemy adres zamieszkania kandydata. W treści oświadczenia należy wyrazić zgodę na przeprowadzenie procedury weryfikacyjnej przez odpowiednią instytucję, np. Instytut Pamięci Narodowej. Należy wskazać instytucję, która będzie występować z wnioskiem o nadanie odznaczenia, np. Prezydent Rzeczypospolitej Polskiej. W oświadczeniu należy podać pełną nazwę odznaczenia, czyli Krzyż Wolności i Solidarności. Konieczne jest zawarcie informacji o zakresie weryfikacji, np. dotychczasowej działalności opozycyjnej. Na końcu oświadczenia kandydat składa swój podpis. W przypadku kandydata do pośmiertnego nadania Krzyża Wolności i Solidarności oświadczenie składa osoba najbliższa, a w miejscu przeznaczonym dla kandydata należy wpisać stopień pokrewieństwa z osobą, której ma być nadane odznaczenie pośmiertnie.

Dane

adres, imię, informacje o weryfikacji, instytucja, nazwa odznaczenia, nazwisko, okres, podpis, stopień pokrewieństwa, urząd/osobowość

Oświadczenie kandydata do odznaczenia Krzyżem Wolności i Solidarności jest dokumentem formalnym, który potwierdza zgodę na przeprowadzenie procedury związanej z wnioskiem o nadanie tego zaszczytnego odznaczenia. Wymagane jest wyrażenie zgody, mając świadomość trybu postępowania i weryfikacji danych przez instytucję odpowiedzialną za nadanie odznaczenia.

[ADRES]

[OKRES]

[IMIĘ] [NAZWISKO]

[ADRES]

OŚWIADCZENIE

KANDYDATA* DO ODZNACZENIA [NAZWA ODZNACZENIA]

Wyrażam zgodę na przeprowadzenie procedury przez [INSTYTUCJA] zmierzającej do wystąpienia do [URZĄD/OSOBOWOŚĆ] z wnioskiem o nadanie [NAZWA ODZNACZENIA], mając pełną świadomość trybu postępowania w sprawie nadania tego odznaczenia, w szczególności w zakresie weryfikacji [INFORMACJE O WERYFIKACJI].

[PODPIS]

* w przypadku kandydata do pośmiertnego nadania [NAZWA ODZNACZENIA] oświadczenie składa osoba najbliższa tj.: [STOPIEŃ POKREWIEŃSTWA].

Oświadczenie kandydata do odznaczenia Krzyżem Wolności i Solidarności zawiera formalną zgodę na przeprowadzenie procedury związaną z wnioskiem o nadanie tego zaszczytnego odznaczenia. Dokument potwierdza pełną świadomość kandydata w zakresie procedury nadawania odznaczenia.