Oświadczenie majątkowe

Prawo

administracyjne

Kategoria

oświadczenie

Instrukcja

Należy rozpocząć od wpisania nazwy dokumentu, czyli "Oświadczenie majątkowe". Następnie należy wpisać stanowisko lub funkcję osoby składającej oświadczenie. W kolejnym kroku należy uzupełnić miejscowość i datę sporządzenia oświadczenia. W części A należy podać imię i nazwisko, datę i miejsce urodzenia, stanowisko/funkcję oraz miejsce pracy. Należy również wskazać podstawę prawną, czyli nazwę ustawy, na podstawie której składane jest oświadczenie. W punkcie I należy podać kwoty zgromadzonych środków pieniężnych w walucie polskiej i obcej oraz opisać posiadane papiery wartościowe i ich wartość. W punkcie II należy opisać posiadane nieruchomości, podając ich powierzchnię, wartość i tytuł prawny. W przypadku gospodarstwa rolnego należy dodatkowo podać jego rodzaj, powierzchnię, rodzaj zabudowy oraz przychód i dochód osiągnięty z tego tytułu w roku ubiegłym. W punkcie III i IV należy wymienić udziały i akcje w spółkach handlowych, podając ich liczbę, emitenta oraz informację, czy stanowią pakiet większy niż 10% udziałów/akcji w spółce, a także dochód osiągnięty z tego tytułu w roku ubiegłym. W punkcie V należy opisać nabyte mienie od instytucji publicznych, podając datę nabycia i od kogo zostało nabyte. W punkcie VI należy opisać prowadzoną lub zarządzaną działalność gospodarczą, podając formę prawną, przedmiot działalności, opis działalności prowadzonej osobiście lub wspólnie z innymi osobami oraz przychód i dochód osiągnięty z tego tytułu w roku ubiegłym. W punkcie VII należy wymienić członkostwo w organach spółek, spółdzielni i fundacji prowadzących działalność gospodarczą, podając nazwę, siedzibę (w przypadku spółek handlowych), okres pełnienia funkcji oraz dochód osiągnięty z tego tytułu w roku ubiegłym. W punkcie VIII należy wymienić inne dochody, podając ich kwotę i źródło. W punkcie IX należy opisać posiadane mienie ruchome, podając jego opis, markę, model i rok produkcji (jeśli dotyczy). W punkcie X należy opisać zobowiązania pieniężne, podając ich opis, kwotę i warunki. W części B należy podać adres zamieszkania osoby składającej oświadczenie oraz adresy położenia nieruchomości wymienionych w punkcie II części A. Na końcu należy podać miejscowość, datę i złożyć podpis.

Dane

adres, data, data nabycia, data urodzenia, emitent, forma prawna, imię, kwota, liczba, marka, miejsce pracy, miejsce urodzenia, miejscowość, model, nazwa, nazwisko, od kogo, okres, opis, podpis, powierzchnia, przedmiot działalności, przepis karny, rodzaj, rodzaj zabudowy, rok produkcji, siedziba, stanowisko/funkcja, tak/nie, tytuł, ustawa, wartość, warunki, źródło

Oświadczenie majątkowe jest dokumentem, który stanowi zobowiązanie do szczerego i kompletnego ujawnienia stanu posiadania oraz zobowiązań finansowych. Osoba składająca oświadczenie zobowiązana jest do dokładnego wypełnienia każdej rubryki zgodnie z prawdą. Dokument obejmuje majątek zarówno w kraju, jak i za granicą, uwzględniając m.in. zasoby pieniężne, nieruchomości, akcje i udziały w spółkach oraz inne źródła dochodów.

[NAZWA DOKUMENTU]

[STANOWISKO/FUNKCJA]

 

[MIEJSCOWOŚĆ] [DATA]

 

UWAGA:

1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.

2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać „nie dotyczy”.

3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową.

4. Oświadczenie majątkowe dotyczy majątku w kraju i za granicą.

5. Oświadczenie majątkowe obejmuje również wierzytelności pieniężne.

6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości.

 

CZĘŚĆ A

Ja, niżej podpisany(a),

[IMIĘ] [NAZWISKO]

[DATA URODZENIA] [MIEJSCE URODZENIA]

[STANOWISKO/FUNKCJA]

[MIEJSCE PRACY]

 

po zapoznaniu się z przepisami [USTAWA] oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny:

 

I. Zasoby pieniężne:

   - środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: [KWOTA]

   - środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: [KWOTA]

   - papiery wartościowe: [OPIS]

     na kwotę: [KWOTA]

 

II. Nieruchomości:

   1. Dom o powierzchni: [POWIERZCHNIA] m2, o wartości: [WARTOŚĆ], tytuł prawny: [TYTUŁ]

   2. Mieszkanie o powierzchni: [POWIERZCHNIA] m2, o wartości: [WARTOŚĆ], tytuł prawny: [TYTUŁ]

   3. Gospodarstwo rolne:

     rodzaj gospodarstwa: [RODZAJ], powierzchnia: [POWIERZCHNIA] ha/m2

     o wartości: [WARTOŚĆ], rodzaj zabudowy: [RODZAJ ZABUDOWY]

     tytuł prawny: [TYTUŁ]

     Z tego tytułu osiągnąłem(-ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: [KWOTA]

   4. Inne nieruchomości:

     powierzchnia: [POWIERZCHNIA] ha/m2

     o wartości: [WARTOŚĆ]

     tytuł prawny: [TYTUŁ]

 

III. Udziały w spółkach handlowych:

   [LICZBA] [EMITENT]

   Udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce: [TAK/NIE]

   Z tego tytułu osiągnąłem(-ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: [KWOTA]

 

IV. Akcje w spółkach handlowych:

   [LICZBA] [EMITENT]

   Akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce: [TAK/NIE]

   Z tego tytułu osiągnąłem(-ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: [KWOTA]

 

V. Nabyte mienie od instytucji publicznych:

   [OPIS MIENIA] [DATA NABYCIA] [OD KOGO]

 

VI. Działalność gospodarcza:

   1. Prowadzona działalność gospodarcza: [FORMA PRAWNA] [PRZEDMIOT DZIAŁALNOŚCI]

     - osobiście: [OPIS]

     - wspólnie z innymi osobami: [OPIS]

     Z tego tytułu osiągnąłem(-ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: [KWOTA]

   2. Zarządzanie działalnością gospodarczą: [FORMA PRAWNA] [PRZEDMIOT DZIAŁALNOŚCI]

     - osobiście: [OPIS]

     - wspólnie z innymi osobami: [OPIS]

     Z tego tytułu osiągnąłem(-ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: [KWOTA]

 

VII. Członkostwo w organach spółek:

   1. W spółkach handlowych ([NAZWA], [SIEDZIBA]):

     - członek zarządu (od kiedy): [OKRES]

     - członek rady nadzorczej (od kiedy): [OKRES]

     - członek komisji rewizyjnej (od kiedy): [OKRES]

     Z tego tytułu osiągnąłem(-ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: [KWOTA]

   2. W spółdzielniach: [NAZWA]

     - członek zarządu (od kiedy): [OKRES]

     - członek rady nadzorczej (od kiedy): [OKRES]

     - członek komisji rewizyjnej (od kiedy): [OKRES]

     Z tego tytułu osiągnąłem(-ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: [KWOTA]

   3. W fundacjach prowadzących działalność gospodarczą: [NAZWA]

     - członek zarządu (od kiedy): [OKRES]

     - członek rady nadzorczej (od kiedy): [OKRES]

     - członek komisji rewizyjnej (od kiedy): [OKRES]

     Z tego tytułu osiągnąłem(-ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: [KWOTA]

 

VIII. Inne dochody:

   [KWOTA] [ŹRÓDŁO]

 

IX. Mienie ruchome:

   [OPIS] [MARKA, MODEL, ROK PRODUKCJI - JEŚLI DOTYCZY]

 

X. Zobowiązania pieniężne:

   [OPIS] [KWOTA] [WARUNKI]

 

CZĘŚĆ B

Adres zamieszkania osoby składającej oświadczenie: [ADRES]

Miejsce położenia nieruchomości wymienionych w punkcie II części A (adres):

1. [ADRES]

2. [ADRES]

3. [ADRES]

4. [ADRES]

 

Powyższe oświadczenie składam świadomy(-a), iż na podstawie [PRZEPIS KARNY] za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności.

 

[MIEJSCOWOŚĆ] [DATA] [PODPIS]

Oświadczenie majątkowe to ważny dokument służący do transparentnego ujawnienia stanu posiadania oraz zobowiązań finansowych. Składający oświadczenie musi pamiętać o dokładnym wypełnieniu wszystkich rubryk zgodnie z prawdą, aby uniknąć konsekwencji prawnych. Dokument zawiera informacje dotyczące posiadanych zasobów pieniężnych, nieruchomości, akcji, udziałów w spółkach oraz innych źródeł dochodów.