Oświadczenie o zależności od jednostki samorządu terytorialnego

Prawo: środowisko
Kategoria: oświadczenie
Instrukcja: Na początku dokumentu należy wpisać aktualną datę oraz adres wnioskodawcy. W polu "Wnioskodawca" należy wpisać pełną nazwę firmy składającej oświadczenie. Następnie należy podać imię i nazwisko osoby reprezentującej wnioskodawcę, pełniącej funkcję w organie wykonawczym. W kolejnym kroku należy wymienić imiona i nazwiska wszystkich osób pełniących funkcje kierownicze u wnioskodawcy. Należy określić formę prawną i strukturę własności wnioskodawcy, np. spółka z ograniczoną odpowiedzialnością, spółka akcyjna, jednoosobowa działalność gospodarcza. W polu "Jednostka samorządu terytorialnego" należy wpisać pełną nazwę jednostki, której dotyczy oświadczenie. Należy podać imię i nazwisko osoby reprezentującej jednostkę samorządu terytorialnego, pełniącej funkcję w organie wykonawczym. Następnie należy wymienić imiona i nazwiska członków składu organu uchwałodawczego jednostki samorządu terytorialnego. W treści oświadczenia należy uzupełnić numer artykułu oraz datę ustawy o udostępnianiu informacji o środowisku. W dalszej części oświadczenia, w zależności od sytuacji, należy skreślić "jestem" lub "nie jestem" w zdaniu dotyczącym zależności od jednostki samorządu terytorialnego. W uzasadnieniu, w zależności od zaznaczonej opcji (zależny/niezależny), należy uzupełnić odpowiednie fragmenty tekstu i skreślić niewłaściwe. Należy uzupełnić nazwę firmy wnioskodawcy oraz jednostki samorządu terytorialnego w odpowiednich miejscach. W przypadku braku zależności, należy uzasadnić, dlaczego wnioskodawca nie jest podmiotem zależnym, odnosząc się do posiadania głosów w organach, uprawnień do powoływania i odwoływania członków organów zarządzających oraz składu zarządu. W przypadku zależności, należy uzasadnić, dlaczego wnioskodawca jest podmiotem zależnym, odnosząc się do tych samych kryteriów. Na końcu dokumentu należy podać imię i nazwisko osoby składającej oświadczenie oraz nazwę firmy, którą reprezentuje. Należy pamiętać o uzupełnieniu numerów artykułów, dat ustaw oraz numerów pozycji w Dzienniku Ustaw w odpowiednich miejscach. Należy skreślić niewłaściwe fragmenty tekstu zgodnie z objaśnieniami pod oświadczeniem.
Dane: adres, data, data ustawy, firma, imię, nazwisko, numer artykułu, numer pozycji, rok

Dokument 'Oświadczenie o zależności od jednostki samorządu terytorialnego' dotyczy oświadczenia wymaganego przez ustawę o udostępnianiu informacji o środowisku i o samorządzie gminnym. W oświadczeniu wnioskodawca informuje, czy jest zależny od jednostki samorządu terytorialnego oraz przedstawia uzasadnienie tej zależności.

[DATA]

([ADRES])

Wnioskodawca:

[FIRMA]

Organ wykonawczy wnioskodawcy:

[IMIĘ] [NAZWISKO]

Osoby pełniące funkcje kierownicze u wnioskodawcy:

[IMIĘ] [NAZWISKO]

Forma prawna i struktura własności wnioskodawcy:

[FIRMA]

Jednostka samorządu terytorialnego:

[FIRMA]

Organ wykonawczy jednostki samorządu terytorialnego:

[IMIĘ] [NAZWISKO]

Skład organu uchwałodawczego jednostki samorządu terytorialnego:

[IMIĘ] [NAZWISKO]

OŚWIADCZENIE

o którym mowa w art. [NUMER ARTYKUŁU] ustawy z dnia [DATA USTAWY] r. o udostępnianiu

informacji o środowisku i jego ochronie, udziale społeczeństwa w ochronie środowiska

oraz o ocenach oddziaływania na środowisko

Na podstawie art. [NUMER ARTYKUŁU] ustawy z dnia [DATA USTAWY] r. o udostępnianiu

informacji o środowisku i jego ochronie, udziale społeczeństwa w ochronie środowiska oraz o

ocenach oddziaływania na środowisko (t.j. Dz.U. z [ROK] r. poz. [NUMER POZYCJI] z późn. zm.) oraz art.

[NUMER ARTYKUŁU] ustawy z dnia [DATA USTAWY] r. o samorządzie gminnym (t..j. Dz.U. z [ROK] r. poz.

[NUMER POZYCJI] z późn. zm.), oświadczam, iż

- jestem/nie jestem1) podmiotem zależnym od jednostki samorządu terytorialnego, dla której

organem wykonawczym w rozumieniu art. [NUMER ARTYKUŁU] ustawy z dnia [DATA USTAWY] r. o

samorządzie gminnym jest organ właściwy do wydania decyzji o środowiskowych

uwarunkowaniach.

UZASADNIENIE

* w przypadku nie bycia podmiotem zależnym:

W rozumieniu art. [NUMER ARTYKUŁU] ustawy z dnia [DATA USTAWY] r. o samorządzie gminnym

[FIRMA]:

- nie posiada bezpośrednio lub pośrednio większości głosów w organach

[FIRMA],

także na podstawie porozumień z innymi wspólnikami i akcjonariuszami;

- nie jest uprawniony do powoływania albo odwoływania większości członków organów

zarządzających

[FIRMA].

Jednocześnie więcej niż połowa członków zarządu2)

[FIRMA]

nie jest jednocześnie członkami zarządu albo osobami pełniącymi funkcje kierownicze u

[FIRMA].

* w przypadku bycia podmiotem zależnym:

W rozumieniu art. [NUMER ARTYKUŁU] ustawy z dnia [DATA USTAWY] r. o samorządzie

gminnym:3)

- [FIRMA]

posiada bezpośrednio lub pośrednio większości głosów w organach

[FIRMA]

samodzielnie/na podstawie porozumień z innymi wspólnikami i akcjonariuszami4);

- [FIRMA]

jest uprawniony do powoływania albo odwoływania większości członków organów

zarządzających

[FIRMA];

- więcej niż połowa członków zarządu

[FIRMA]

jest jednocześnie członkami zarządu albo osobami pełniącymi funkcje kierownicze u

[FIRMA].

[IMIĘ] [NAZWISKO]

[FIRMA]

Objaśnienia:

1) Niepotrzebne skreślić.

2) W przypadku, o którym mowa art. [NUMER ARTYKUŁU] ustawy z dnia [DATA USTAWY] r. o

udostępnianiu informacji o środowisku i jego ochronie, udziale społeczeństwa w ochronie

środowiska oraz o ocenach oddziaływania na środowisko (Dz. U. z [ROK] r. poz. [NUMER POZYCJI], t.j.)

zarząd jednostki samorządu terytorialnego jest jednoosobowy

3) Pozostawić właściwe stwierdzenie, a pozostałe skreślić

4) Niewłaściwe skreślić

Oświadczenie to zawiera precyzyjne informacje dotyczące relacji wnioskodawcy z jednostką samorządu terytorialnego, określając czy jest on podmiotem zależnym. Dokument ten jest istotny w kontekście przepisów prawa oraz relacji pomiędzy podmiotami publicznymi i prywatnymi.