Oświadczenie o odstąpieniu od umowy ubezpieczenia na życie
- Prawo
cywilne
- Kategoria
oświadczenie
- Instrukcja
Należy rozpocząć od wpisania swojego imienia i nazwiska w lewym górnym rogu dokumentu. Pod imieniem i nazwiskiem należy wpisać swój adres zamieszkania. Następnie należy podać swój numer PESEL lub inny numer identyfikacyjny. W prawej górnej części dokumentu należy wpisać pełną nazwę firmy ubezpieczeniowej, jej adres siedziby oraz adres oddziału lub jednostki organizacyjnej, z którą została zawarta umowa. Pod adresem firmy należy wpisać numer umowy ubezpieczenia. W tytule dokumentu należy wpisać rodzaj umowy ubezpieczenia, od której się odstępuje. W treści oświadczenia należy powtórzyć rodzaj umowy, datę jej zawarcia oraz numer umowy. Należy również wskazać podstawę prawną odstąpienia od umowy. Należy podać termin, w jakim możliwe jest odstąpienie od umowy, wyrażony w dniach, oraz wskazać zdarzenie lub powód, od którego liczony jest ten termin. W razie potrzeby można dodać opcjonalny tekst dotyczący dodatkowych żądań lub informacji. Na końcu dokumentu należy złożyć swój podpis, wpisując imię i nazwisko.
- Dane
adres, data, firma, imię, nazwisko, numer umowy, oddział/jednostka organizacyjna, opcjonalny tekst dotyczący dodatkowych żądań/informacji, pesel/numer identyfikacyjny, podstawa prawna, powód/zdarzenie, rodzaj umowy, termin
Oświadczenie o odstąpieniu od umowy na życie to dokument, który umożliwia rezygnację z zawartej umowy ubezpieczenia na życie. W oświadczeniu tym podaje się podstawę prawną oraz datę, numer i termin umowy, z którą odstępuje się. Opcjonalnie można zawrzeć dodatkowe żądania lub informacje. Oświadczenie kończy się podpisem osoby odstępującej od umowy.
[IMIĘ] [NAZWISKO] [ADRES], dnia [DATA] r.
[ADRES]
[ADRES]
[PESEL/NUMER IDENTYFIKACYJNY]
[FIRMA] z siedzibą w
[ADRES]
[ODDIZAŁ/JEDNOSTKA ORGANIZACYJNA] w [ADRES]
[ADRES]
[ADRES]
Umowa nr: [NUMER UMOWY]
OŚWIADCZENIE
o odstąpieniu od umowy [RODZAJ UMOWY]
Na podstawie [PODSTAWA PRAWNA], oświadczam, że odstępujęod umowy [RODZAJ UMOWY] z dnia [DATA], nr [NUMER UMOWY], z zachowaniem terminu [TERMIN] dni od dnia [POWÓD/ZDARZENIE].
[OPCJONALNY TEKST DOTYCZĄCY DODATKOWYCH ŻĄDAŃ/INFORMACJI]
[IMIĘ] [NAZWISKO]
Oświadczenie o odstąpieniu od umowy ubezpieczenia na życie należy złożyć z zachowaniem określonego terminu od daty zawarcia umowy. Dokument zawiera istotne informacje i pozwala uporządkować sprawę odstąpienia od umowy ubezpieczenia na życie.