Oświadczenie o pracy lub służbie w organach bezpieczeństwa państwa

Prawo: administracyjne
Kategoria: oświadczenie
Instrukcja: Należy wybrać właściwą część oświadczenia: A - jeśli nie pracowało się, nie pełniło służby ani nie współpracowało z organami bezpieczeństwa państwa lub B - jeśli pracowało się, pełniło służbę lub współpracowało. W części A należy uzupełnić imię, nazwisko, imię ojca, datę urodzenia, adres zamieszkania, rodzaj i numer dokumentu tożsamości oraz numer PESEL. Następnie należy wpisać datę ustawy o ujawnianiu informacji o dokumentach organów bezpieczeństwa państwa oraz zakres lat, których dotyczy ustawa, a także dane publikacji ustawy. Po zapoznaniu się z treścią ustawy należy złożyć podpis. W części B, którą wypełniają osoby oświadczające służbę, pracę lub współpracę, należy podać kolejno dla każdego organu: nazwę organu, pełnioną funkcję oraz okres służby/pracy/współpracy. Dodatkowo, w części B, można zamieścić wyjaśnienia. Na końcu części B również należy złożyć podpis. We wzorze oświadczenia należy podkreślić rodzaj współpracy, jeśli dotyczy: "świadomym i tajnym współpracownikiem". Należy pamiętać o uzupełnieniu dat granicznych okresu, którego dotyczy oświadczenie na samej górze dokumentu oraz numerów artykułów ustawy dotyczących definicji służby, pracy i współpracy.
Dane: adres zamieszkania, dane publikacji, data końca ustawy, data początku ustawy, data urodzenia, data ustawy, dokument, funkcja, imię, imię ojca, nazwisko, numer artykułu 1, numer artykułu 2, numer dokumentu, okres, organ, pesel, podpis

Oświadczenie o pracy lub służbie w organach bezpieczeństwa państwa to istotny dokument, który potwierdza lub neguje zatrudnienie w instytucjach odpowiedzialnych za bezpieczeństwo kraju. Dokument szczegółowo definiuje wymogi dotyczące złożenia rzetelnego oświadczenia. Wzór oświadczenia składa się z dwóch części, A i B, w których należy podać określone informacje na temat wykonywanej pracy lub współpracy z organami bezpieczeństwa państwa.

WZÓR OŚWIADCZENIA O PRACY LUB SŁUŻBIE W ORGANACH BEZPIECZEŃSTWA PAŃSTWALUB WSPÓŁPRACY Z NIMI W OKRESIE OD DNIA [DATA] DO DNIA [DATA]

Część A

Ja [IMIĘ] [NAZWISKO] syn/córka [IMIĘ]urodzony/urodzona [DATA] zamieszkały/zamieszkała [ADRES][ADRES]legitymujący się/legitymująca się [DOKUMENT] [NUMER] [PESEL]

świadom/świadoma odpowiedzialności za złożenie niezgodnego z prawdą oświadczenia, po zapoznaniu się z treścią ustawy z dnia[DATA] o ujawnianiu informacji o dokumentach organów bezpieczeństwa państwa z lat[DATA] - [DATA] oraz treści tych dokumentów ( [DANE PUBLIKACJI] ), oświadczam, żenie pracowałem/nie pracowałam, nie pełniłem/nie pełniłam służby ani nie byłem/nie byłam świadomym i tajnymwspółpracownikiem* organów bezpieczeństwa państwa w rozumieniu art. [NUMER] i [NUMER] powołanej ustawy.

[PODPIS]

Ja [IMIĘ] [NAZWISKO] syn/córka [IMIĘ]urodzony/urodzona [DATA] zamieszkały/zamieszkała [ADRES][ADRES]legitymujący się/legitymująca się [DOKUMENT] [NUMER] [PESEL]

świadom/świadoma odpowiedzialności za złożenie niezgodnego z prawdą oświadczenia, po zapoznaniu się z treścią ustawy z dnia[DATA] o ujawnianiu informacji o dokumentach organów bezpieczeństwa państwa z lat[DATA]-[DATA] oraz treści tych dokumentów, oświadczam, że pracowałem/pracowałam, pełniłem/pełniłam służbę,byłem/byłam świadomym i tajnym współpracownikiem* organów bezpieczeństwa państwa w rozumieniu art. [NUMER] i [NUMER]powołanej ustawy.

[PODPIS]

____________* Właściwe podkreślić.

Część B**

Lp. [ORGAN] [FUNKCJA] [OKRES]

Dodatkowo wyjaśniam:

[PODPIS]

_________** Wypełniają osoby, które oświadczyły, że służyły, pracowały lub współpracowały z organami bezpieczeństwa państwa,o których mowa w art. [NUMER] ustawy z dnia [DATA] o ujawnianiu informacji o dokumentach organów bezpieczeństwa państwa z lat[DATA]-[DATA] oraz treści tych dokumentów.

Oświadczenie o pracy lub służbie w organach bezpieczeństwa państwa potwierdza lub wyklucza zatrudnienie w tych placówkach. Dokument zawiera szczegółowe informacje oraz zapisy, które regulują kwestie współpracy z organami bezpieczeństwa państwa. Podczas wypełniania oświadczenia należy dokładnie przestrzegać wytycznych oraz starannie analizować treść dokumentu.