Oświadczenie o spełnianiu warunków do korzystania ze zwolnień od opłat abonamentowych

Prawo: finansowe
Kategoria: oświadczenie
Instrukcja: W nagłówku dokumentu należy wpisać tytuł: "Oświadczenie o spełnianiu warunków do korzystania ze zwolnień od opłat abonamentowych". W części I, w polu "STANOWISKO/ROLA OSOBY WYPEŁNIAJĄCEJ" należy wpisać stanowisko lub rolę osoby wypełniającej oświadczenie. W polach oznaczonych jako "DANE OSOBOWE" należy podać imię, nazwisko, PESEL, datę urodzenia i inne wymagane dane osobowe. W polach "ADRES" należy wpisać adres zamieszkania, ulicę, numer domu, numer lokalu, kod pocztowy i miejscowość. Jeśli adres korespondencyjny jest inny niż adres zamieszkania, należy go wpisać w odpowiednich polach. W treści oświadczenia należy wpisać treść oświadczenia o spełnianiu warunków do korzystania ze zwolnień, a następnie podać podstawę prawną uprawniającą do zwolnienia. Należy wybrać odpowiedni rodzaj uprawnienia z listy opcji i zaznaczyć go. Na końcu części I należy podać datę i opis daty, imię, nazwisko oraz złożyć podpis. W części II, w polu "STANOWISKO/ROLA OSOBY WYPEŁNIAJĄCEJ" należy wpisać stanowisko lub rolę osoby potwierdzającej oświadczenie. W polu "RODZAJ DOKUMENTU" należy wpisać rodzaj dokumentu potwierdzającego uprawnienie do zwolnienia. Należy podać datownik lub pieczątkę instytucji potwierdzającej. W polu "WAŻNOŚĆ UPRAWNIENIA" należy zaznaczyć odpowiednią opcję i w razie potrzeby podać datę rozpoczęcia i zakończenia ważności uprawnienia. Na końcu części II należy podać datę i opis daty, imię, nazwisko oraz złożyć podpis. W części informacyjnej należy pozostawić treść bez zmian.
Dane: adres, dane osobowe, data, data rozpoczęcia, data urodzenia, data zakończenia, datownik/pieczęć, imię, kod pocztowy, miejscowość, nazwisko, nr domu, nr lokalu, opis daty, pesel, podpis, podstawa prawna, rodzaj dokumentu, rodzaj uprawnienia, stanowisko/rola osoby potwierdzającej, stanowisko/rola osoby wypełniającej, treść oświadczenia, ulica, ważność uprawnienia

Oświadczenie o spełnianiu warunków do korzystania ze zwolnień od opłat abonamentowych zawiera szczegółowe sekcje dotyczące danych personalnych, adresowych oraz rodzaju uprawnień, które spełniają określone kryteria. Dokument wymaga uzupełnienia istotnych informacji oraz daty, imienia i nazwiska w celu pełnej identyfikacji. Oświadczenie oparte jest na określonej podstawie prawnej.

[TREŚĆ NAGŁÓWKA]

CZĘŚĆ I: Wypełnia [STANOWISKO/ROLA OSOBY WYPEŁNIAJĄCEJ]

[POLE IDENTYFIKACYJNE] [WARTOŚĆ]

1.1. [DANE OSOBOWE] [WARTOŚĆ]

1.1.1. [DANE OSOBOWE] [WARTOŚĆ] 1.1.2. [DANE OSOBOWE/IDENTYFIKACYJNE] [WARTOŚĆ]

1.2. [ADRES]

1.2.1. [ULICA]

[WARTOŚĆ]

1.2.2. [NR DOMU] 1.2.3. [NR LOKALU]

[WARTOŚĆ] [WARTOŚĆ]

1.2.4. [KOD POCZTOWY] 1.2.5. [MIEJSCOWOŚĆ]

[WARTOŚĆ] [WARTOŚĆ]

1.3. [ADRES] (należy wypełnić w przypadku, gdy adres jest inny niż w pkt 1.2.)

1.3.1. [ULICA]

[WARTOŚĆ]

1.3.2. [NR DOMU] 1.3.3. [NR LOKALU]

[WARTOŚĆ] [WARTOŚĆ]

1.3.4. [KOD POCZTOWY] 1.3.5. [MIEJSCOWOŚĆ]

[WARTOŚĆ] [WARTOŚĆ]

1.4. [ADRES] (należy wypełnić w przypadku, gdy adres jest inny niż w pkt 1.2.)

1.4.1. [ULICA]

[WARTOŚĆ]

1.4.2. [NR DOMU] 1.4.3. [NR LOKALU]

[WARTOŚĆ] [WARTOŚĆ]

1.4.4. [KOD POCZTOWY] 1.4.5. [MIEJSCOWOŚĆ]

[WARTOŚĆ] [WARTOŚĆ]

Oświadczam, że [TREŚĆ OŚWIADCZENIA] na podstawie [PODSTAWA PRAWNA].

1.5. [RODZAJ UPRAWNIENIA]:

[LISTA OPCJI Z MOŻLIWOŚCIĄ ZAZNACZENIA]

[DATA] [IMIĘ] [NAZWISKO]

[OPIS DATY] [PODPIS]

CZĘŚĆ II: Wypełnia [STANOWISKO/ROLA OSOBY WYPEŁNIAJĄCEJ]

2.1. [RODZAJ DOKUMENTU]:

[WARTOŚĆ] [DATOWNIK/PIECZĄTKA]

2.2. [WAŻNOŚĆ UPRAWNIENIA]:

[OPCJA 1]

[OPCJA 2] od [DATA] do [DATA]

[DATA] [IMIĘ] [NAZWISKO]

[OPIS DATY] [PODPIS]

Informacja dla [ODBIORCA INFORMACJI]

1. [INFORMACJA 1]

1) [PODPUNKT 1]

[PODPUNKT 2]

2) [PODPUNKT 3]

2. [INFORMACJA 2]

3. [INFORMACJA 3]

4. [INFORMACJA O ADMINISTRATORZE DANYCH]

[CEL ZBIERANIA DANYCH]

[INFORMACJA O OBOWIĄZKU PODANIA DANYCH I PRAWACH]

Oświadczenie jest kompleksowym dokumentem regulującym kwestie związane z uprawnieniami od opłat abonamentowych. Wypełnienie wszystkich sekcji jest niezbędne dla prawidłowego korzystania z określonych zwolnień. Dokument zawiera również istotne informacje dla odbiorców oraz dane dotyczące administratora danych osobowych.