Oświadczenie o statusie osoby usamodzielnianej

Prawo: praca
Kategoria: oświadczenie
Instrukcja: Należy rozpocząć od wpisania numeru załącznika w wyznaczonym miejscu. Następnie należy określić cel zakładania, np. działalność gospodarczą, rodzinny dom dziecka, itp. W odpowiednich miejscach należy wpisać numer artykułu, numer ustępów, okres (datę) uchwalenia ustawy, nazwę ustawy, sygnaturę Dz.U. oraz ewentualne późniejsze zmiany. Należy podać imię i nazwisko osoby składającej oświadczenie. W przypadku posiadania numeru PESEL, należy go wpisać w wyznaczone pole. W przypadku braku numeru PESEL, należy podać datę urodzenia, serię, numer i nazwę dokumentu potwierdzającego tożsamość oraz nazwę państwa, które wydało ten dokument. Należy wpisać adres zamieszkania osoby składającej oświadczenie. Powtórnie należy określić cel, tak jak na początku dokumentu. Należy ponownie wpisać numer artykułu, numer ustępów, okres (datę) uchwalenia ustawy oraz nazwę ustawy dla obu wymienionych punktów. Należy skreślić niepotrzebny punkt, czyli ten, który nie odnosi się do sytuacji osoby składającej oświadczenie. Na koniec należy wpisać datę złożenia oświadczenia oraz złożyć podpis.
Dane: adres, cel, data, data urodzenia, imię, nazwa dokumentu, nazwa państwa, nazwa ustawy, nazwisko, numer artykułu, numer dokumentu, numer ustępu, numer załącznika, okres, pesel, seria dokumentu, sygnatura

Dokument 'Oświadczenie o statusie osoby usamodzielnianej' służy formalnemu potwierdzeniu statusu osoby usamodzielnianej zgodnie z przepisami prawa. Oświadczenie zawiera informacje dotyczące imienia, nazwiska, numeru PESEL lub daty urodzenia oraz adresu zamieszkania osoby składającej oświadczenie.

Nazwa: Oświadczenie o statusie osoby usamodzielnianej

Załącznik nr [NUMER ZAŁĄCZNIKA]

WZÓR

OŚWIADCZENIE

osoby zamierzającej założyć [CEL], że jest osobą usamodzielnianą, o której mowaw art. [NUMER ARTYKUŁU] ust. [NUMER USTĘPU] i [NUMER USTĘPU] ustawy z dnia [OKRES] r. o [NAZWA USTAWY](Dz. U. z [OKRES] r. poz. [SYGNATURA], z późn. zm.) lub w art. [NUMER ARTYKUŁU] ust. [NUMER USTĘPU] ustawy z dnia [OKRES] r. o [NAZWA USTAWY](Dz. U. z [OKRES] r. poz. [SYGNATURA], z późn. zm.)

Ja niżej podpisany(-na):

Imię i nazwisko: [IMIĘ] [NAZWISKO]

Numer PESEL (jeśli został nadany)¹): [PESEL]/[DATA URODZENIA]

Adres zamieszkania: [ADRES]

jako osoba zamierzająca [CEL] oświadczam, że jestem osobą usamodzielnianą:

• o której mowa w art. [NUMER ARTYKUŁU] ust. [NUMER USTĘPU] i [NUMER USTĘPU] ustawy z dnia [OKRES] r. o [NAZWA USTAWY]²) lub • o której mowa w art. [NUMER ARTYKUŁU] ust. [NUMER USTĘPU] ustawy z dnia [OKRES] r. o [NAZWA USTAWY]²)

Data: [OKRES] Podpis składającego oświadczenie:

¹) W przypadku osób nieposiadających numeru PESEL należy wpisać datę urodzenia, serię, numer i nazwę dokumentu potwierdzającego tożsamość oraz nazwę państwa, które wydało ten dokument.

²) Niepotrzebne skreślić.

Oświadczenie o statusie osoby usamodzielnianej jest istotnym dokumentem potwierdzającym status usamodzielnienia osoby. Dokument ten zawiera ważne dane osobowe oraz oświadczenie, które musi być podpisane przez zainteresowaną osobę.