Pełnomocnictwo do udziału w postępowaniu mediacyjnym

Prawo

cywilne

Kategoria

pełnomocnictwo

Instrukcja

Należy uzupełnić datę wystawienia pełnomocnictwa w pierwszym wierszu dokumentu, wpisując dzień, miesiąc i rok. Następnie należy wpisać adres zamieszkania mocodawcy w nawiasie. W kolejnym wierszu należy wpisać imię i nazwisko mocodawcy. Należy podać numer dowodu osobistego mocodawcy. Następnie należy wpisać imię i nazwisko pełnomocnika. Należy wpisać numer dowodu osobistego pełnomocnika. Należy podać adres zamieszkania pełnomocnika. Należy wpisać nazwę instytucji, w której będzie odbywać się mediacja. Należy opisać krótko sprawę, której dotyczy mediacja. Należy wpisać nazwę lub imię i nazwisko drugiej strony postępowania mediacyjnego. Opcjonalnie można dodać dodatkowe informacje, takie jak numer sprawy, sygnatury akt itp. Opcjonalnie można dodać dodatkowe uprawnienia lub ograniczenia pełnomocnictwa, na przykład wyłączenie prawa do zawarcia ugody lub udzielania dalszych pełnomocnictw. Opcjonalnie można dodać zgody lub oświadczenia, na przykład dotyczące tajemnicy bankowej lub lekarskiej. Na końcu dokumentu należy ponownie wpisać datę, miejscowość i złożyć podpis mocodawcy.

Dane

adres, imię, instytucja, nazwisko, numer dowodu, okres, sprawa, strona

Pełnomocnictwo do udziału w postępowaniu mediacyjnym jest dokumentem upoważniającym osobę wybraną przez mocodawcę do reprezentowania go w mediacji. Dokument zawiera pełnomocnictwo do podejmowania działań w postępowaniu mediacyjnym, precyzując ramy uprawnień i obowiązków pełnomocnika. Pełnomocnictwo określa także stronę, instytucję oraz zagadnienie, wokół którego będzie się toczyć mediacja.

[OKRES] dnia [OKRES] r.[ADRES]

PEŁNOMOCNICTWO

Ja, niżej podpisany/a [IMIĘ] [NAZWISKO] legitymujący/asię dowodem osobistym [NUMER DOWODU] upoważniamPanią/Pana [IMIĘ] [NAZWISKO]legitymującą/legitymującego się dowodem osobistym [NUMER DOWODU]zamieszkałej/zamieszkałego [ADRES]

do udziału w postępowaniu mediacyjnym w [INSTYTUCJA], dotyczącym [SPRAWA], z udziałem [STRONA].

[OPCJA - Dodatkowe informacje, np. numer sprawy, sygnatury akt itp.]

[OPCJA - Dodatkowe uprawnienia/ograniczenia pełnomocnictwa, np. wyłączenie prawa do zawarcia ugody, udzielania dalszych pełnomocnictw, itp.]

[OPCJA - Zgody/oświadczenia, np. dotyczące tajemnicy bankowej/lekarskiej/itp.]

[OKRES]data, miejscowość i podpis mocodawcy

Pełnomocnictwo do udziału w postępowaniu mediacyjnym upoważnia wybraną osobę do reprezentowania mocodawcy w mediacji. Dokument precyzuje zakres pełnomocnictwa, informuje o stronach i instytucji zaangażowanych w proces mediacyjny oraz potentially any additional information connected with the process.