Oświadczenie pracownika o wyżywieniu i noclegu w podróży służbowej
- Prawo
praca
- Kategoria
oświadczenie
- Instrukcja
Należy uważnie przeczytać treść oświadczenia przed jego wypełnieniem. W pierwszej kolejności należy uzupełnić okres podróży służbowej, wpisując datę rozpoczęcia i zakończenia podróży. Następnie należy podać datę i numer/sygnaturę polecenia wyjazdu w podróż służbową. W punkcie 2 należy zaznaczyć odpowiednie opcje dotyczące wyżywienia, wybierając 'miałam(-em)' lub 'nie miałam(-em)' i skreślając niewłaściwe. Jeśli wyżywienie było zapewnione, należy określić, czy było to całodzienne, częściowe, czy w cenie noclegu i podać konkretne daty lub rodzaje posiłków. W przypadku częściowego wyżywienia należy określić rodzaj posiłku, np. śniadanie, obiad, kolacja. W przypadku kosztów dojazdów środkami komunikacji miejscowej należy wskazać, czy były one ponoszone przez cały okres podróży, czy tylko w określonych dniach i podać te dni. W przypadku kosztów dojazdu z i do dworca/portu należy podać adres miejsca docelowego i zaznaczyć, czy koszty dotyczyły przejazdu w obie, czy w jedną stronę. W przypadku bezpłatnych noclegów należy zaznaczyć odpowiednią opcję i podać daty, kiedy były one zapewnione. W polu 'inne informacje' należy wpisać wszelkie dodatkowe informacje istotne dla rozliczenia podróży służbowej, np. informacje o dodatkowych kosztach. W punkcie 3, dotyczącym zagranicznej podróży służbowej, należy podać daty i godziny przekroczenia granicy lub startu/lądowania samolotu/wyjścia/wejścia statku, w zależności od środka transportu. Na końcu oświadczenia należy podać imię i nazwisko oraz złożyć podpis. Należy skreślić niewłaściwe opcje zaznaczone gwiazdką. Punkt 3 oznaczony dwiema gwiazdkami dotyczy wyłącznie zagranicznej podróży służbowej. Punkt 3 oznaczony trzema gwiazdkami należy wypełnić zgodnie ze środkiem transportu określonym w poleceniu wyjazdu.
- Dane
adres, imię, informacje, nazwisko, okres, rodzaj posiłku, sygnatura
Oświadczenie pracownika o wyżywieniu i noclegu w podróży służbowej określa warunki zapewnienia posiłków i zakwaterowania podczas podróży służbowej oraz ponoszone koszty związane z dojazdami. Pracownik składa oświadczenie na podstawie określonych kryteriów dotyczących wyżywienia, noclegów oraz podróży zagranicznej środkami transportu.
Oświadczenie pracownika o okolicznościach mających wpływ na prawo do diet i innych należności z tytułu podróży służbowej
1. Oświadczenie dotyczy podróży służbowej odbywanej w okresie [OKRES] do [OKRES], na podstawie polecenia wyjazdu w podróż służbową z dnia [OKRES] Nr [SYGNATURA].
2. W trakcie podróży służbowej wskazanej w pkt 1:
1) miałam(-em)/nie miałam(-em) zapewnione całodzienne wyżywienie.
Całodzienne wyżywienie było zapewnione w trakcie całej podróży służbowej/w następujących dniach:
a) [OKRES],
b) [OKRES]
2) miałam(-em)/nie miałam(-em) zapewnione częściowe wyżywienie w postaci:
a) [RODZAJ POSIŁKU] w dniu [OKRES],
b) [RODZAJ POSIŁKU] w dniu [OKRES],
c) [RODZAJ POSIŁKU] w dniu [OKRES]
3) miałam(-em)/nie miałam(-em) zapewnione wyżywienie w cenie usługi noclegowej.
Wyżywienie w cenie usługi noclegowej było zapewnione w trakcie całej podróży służbowej/w następujących dniach:
a) [OKRES],
b) [OKRES]
4) ponosiłam(-em) koszty dojazdów środkami komunikacji miejscowej w trakcie całej podróży służbowej/w następujących dniach:
a) [OKRES],
b) [OKRES]
5) ponosiłam(-em) koszty dojazdu z i do dworca kolejowego, autobusowego, portu lotniczego lub morskiego w związku z przyjazdem do:
a) [ADRES], gdzie ponosiłam(-em) koszty przejazdu w obie strony/w jedną stronę,
b) [ADRES], gdzie ponosiłam(-em) koszty przejazdu w obie strony/w jedną stronę.
6) miałam(-em)/nie miałam(-em) zapewnione bezpłatne noclegi.
Bezpłatne noclegi były zapewnione w trakcie całej podróży służbowej/w następujących dniach:
a) [OKRES]
b) [OKRES]
7) inne informacje:
[INFORMACJE]
3. Czas trwania części zagranicznej podróży służbowej:
1) odbywanej drogą lądową:
a) przekroczenie granicy państwowej w drodze za granicę nastąpiło [OKRES]
b) przekroczenie granicy państwowej w drodze powrotnej do kraju nastąpiło [OKRES]
2) odbywanej drogą lotniczą:
a) start samolotu w drodze za granicę z ostatniego lotniska w kraju nastąpił [OKRES]
b) lądowanie samolotu w drodze powrotnej na pierwszym lotnisku w kraju nastąpiło [OKRES]
3) odbywanej drogą morską:
a) wyjście statku (promu) z ostatniego portu polskiego nastąpiło [OKRES]
b) wejście statku (promu) w drodze powrotnej do pierwszego portu polskiego nastąpiło [OKRES]
Oświadczam, że podane powyżej informacje są zgodne z prawdą. Zostałem poinformowany, że pracodawca może dokonać weryfikacji danych zawartych w oświadczeniu. W razie stwierdzenia poświadczenia nieprawdy zostanę pociągnięty do odpowiedzialności porządkowej i dyscyplinarnej.
[IMIĘ] [NAZWISKO]
(podpis pracownika)
* Niepotrzebne skreślić.
** Dotyczy zagranicznej podróży służbowej.
*** Wypełnić w sposób właściwy dla środka transportu określonego w poleceniu służbowym.
Oświadczenie pracownika o wyżywieniu i noclegu w podróży służbowej potwierdza warunki związane z zapewnieniem posiłków, noclegów i kosztów podróży oraz zobowiązanie do zgodności z prawdą. Brak rzetelności w oświadczeniu grozi sankcjami ze strony pracodawcy.