Oświadczenie o ubezpieczeniu społecznym

Prawo

praca

Kategoria

oświadczenie

Instrukcja

W pierwszej części oświadczenia należy określić swój status ubezpieczeniowy, zaznaczając czy podlegasz obowiązkowym lub dobrowolnym ubezpieczeniom społecznym i zdrowotnemu. Jeśli podlegasz, wskaż tytuł ubezpieczenia. Jeśli nie podlegasz z żadnego tytułu, skreśl "podlegam" i zaznacz "z żadnego tytułu". Jeśli podlegasz ubezpieczeniom z innego tytułu niż ten, dla którego składane jest oświadczenie, należy ten tytuł podać w wyznaczonym miejscu. Następnie należy wskazać tytuł, z którego prosisz o objęcie lub nieobjęcie dobrowolnym ubezpieczeniem społecznym i zaznaczyć odpowiednią opcję. W kolejnej sekcji należy zaznaczyć jedną z dostępnych opcji opisujących aktualną sytuację zawodową, skreślając pozostałe. W sekcji "Dane osobowe" należy wypełnić wszystkie pola: nazwisko, imię (imiona), imię ojca, imię matki, datę i miejsce urodzenia. W sekcji "Miejsce zamieszkania" należy podać województwo, powiat, gminę, miejscowość, kod pocztowy, ulicę, numer domu i mieszkania. W ostatniej sekcji należy podać nazwę urzędu skarbowego, numer NIP oraz numer PESEL. Na końcu dokumentu należy złożyć podpis wraz z datą.

Dane

adres, data, gmina, imię, imię matki, imię ojca, miejsce, nazwisko, nip, pesel, podpis, powiat, tytuł, tytuł ubezpieczenia, urząd, urząd skarbowy, województwo

Oświadczenie o ubezpieczeniu społecznym jest ważnym dokumentem potwierdzającym status ubezpieczenia społecznego i zdrowotnego wykonawcy. W dokumencie tym wykonawca informuje o swoim zatrudnieniu, prowadzeniu działalności gospodarczej lub innych formach aktywności zawodowej. Oświadczenie zawiera również dane osobowe oraz miejsce zamieszkania wykonawcy.

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY DLA CELÓW UBEZPIECZENIASPOŁECZNEGO

 

     Oświadczam, że obecnie podlegam/nie podlegam obowiązkowym/dobrowolnym ubezpieczeniom społecznym i ubezpieczeniu zdrowotnemu z tytułu/z żadnego tytułu [TYTUŁ UBEZPIECZENIA].

     (w przypadku podlegania ubezpieczeniom społecznym i zdrowotnemu z innego tytułu należy podać ten tytuł).

Z tytułu [TYTUŁ] proszę o objęcie/nie obejmowanie mnie dobrowolnym ubezpieczeniem społecznym.

Oświadczam, że jestem:

- pracownikiem zatrudnionym u innego pracodawcy

- osobą prowadzącą pozarolniczą działalność gospodarczą

- zleceniodawcą obecnie świadczącym usługi z tytułu umowy zlecenie dla innego podmiotu

- osobą wykonującą pracę na podstawie umowy o dzieło dla innego podmiotu

- bezrobotnym zarejestrowanym w [URZĄD] z prawem do zasiłku/bez prawa do zasiłku

Dane osobowe:

Nazwisko [NAZWISKO]

Imię (imiona) [IMIĘ]

Imię ojca [IMIĘ]

Imię matki [IMIĘ]

Data i miejsce urodzenia [DATA] [MIEJSCE]

Miejsce zamieszkania:

Województwo [WOJEWÓDZTWO]

Powiat [POWIAT]

Gmina [GMINA]

Miejscowość, kod poczt [ADRES]

Ulica, nr domu i mieszkania [ADRES]

Urząd skarbowy [URZĄD]

NIP [NIP]

PESEL [PESEL]

                                                                [PODPIS]

                                                                ( [DATA] i podpis)

 

* niepotrzebne skreślić** w przypadku podlegania ubezpieczeniom społecznym i zdrowotnemu z innego tytułu należy podać ten tytuł

Oświadczenie o ubezpieczeniu społecznym zawiera informacje o statusie ubezpieczenia wykonawcy oraz jego aktywności zawodowej. Dokument ten jest istotny w kontekście zabezpieczenia społecznego i zdrowotnego. Wypełniając oświadczenie, wykonawca potwierdza swoje dane osobowe oraz miejsce zamieszkania. Podpisując dokument, wykonawca akceptuje zawarte w nim informacje.