Protokół uznania ojcostwa
- Prawo
rodzinne
- Kategoria
protokół
- Instrukcja
Należy uzupełnić szablon protokołu uznania ojcostwa zgodnie z poniższymi wskazówkami. W pierwszej części protokołu należy wpisać numer części, datę i miejsce złożenia oświadczenia oraz imię i nazwisko kierownika urzędu stanu cywilnego lub konsula, który przyjął oświadczenie. W drugiej części należy podać dane osoby składającej oświadczenie, w tym imię, nazwisko, datę urodzenia, adres i numer PESEL. Następnie należy podać dane dokumentu tożsamości, w tym nazwisko, sygnaturę i firmę, która wydała dokument. Konieczne jest również podanie adresu do korespondencji. W trzeciej części protokołu należy wpisać oświadczenie osoby składającej oświadczenie, potwierdzające pouczenie o różnicy między uznaniem ojcostwa a przysposobieniem, prawach i obowiązkach wynikających z uznania ojcostwa oraz przepisach dotyczących nazwiska dziecka. Osoba składająca oświadczenie musi również oświadczyć, czy wie o wcześniejszym uznaniu ojcostwa. Następnie należy podać treść oświadczenia dotyczącą uznania lub braku wiedzy o wcześniejszym uznaniu ojcostwa. W tej części należy również wskazać status dziecka (np. poczęte, urodzone, zmarłe), jego imię, datę i miejsce urodzenia lub zgonu, numer PESEL oraz sygnaturę i firmę aktu urodzenia. Należy również podać imię, nazwisko, datę urodzenia i adres ojca dziecka. W tej części należy również wskazać podstawę prawną oraz treść oświadczenia urzędu. Osoba składająca oświadczenie musi również oświadczyć, jakie nazwisko będzie nosiło dziecko. Należy również podać imię, nazwisko, datę urodzenia i adres matki dziecka. W czwartej części protokołu należy podać imię i nazwisko biegłego, jeśli brał udział w czynności, oraz informację o złożeniu przez niego oświadczenia o sumiennym i bezstronnym wykonaniu zadania. W piątej części protokołu należy podać imię i nazwisko tłumacza, jeśli brał udział w czynności, oraz informację o złożeniu przez niego oświadczenia o sumiennym i bezstronnym wykonaniu zadania. W szóstej części protokołu należy umieścić podpisy i pieczęcie osób, które podpisały protokół po jego odczytaniu. W części dodatkowej, jeśli istnieje, należy umieścić informacje o złożonych oświadczeniach, nazwisku dziecka, zgodzie dziecka na zmianę nazwiska oraz informacje dotyczące procedury medycznie wspomaganej prokreacji. Na końcu należy podać imię i nazwisko kierownika USC.
- Dane
adres, adres matki, adres ojca, część nr, data, data urodzenia matki, data urodzenia ojca, data urodzenia/zgonu dziecka, firma, imię, imię dziecka, imię i nazwisko kierownika usc, imię matki, imię ojca, informacje dotyczące procedury medycznie wspomaganej prokreacji, informacje o nazwisku dziecka, informacje o zgodzie dziecka na zmianę nazwiska, informacje o złożonych oświadczeniach, miejsce urodzenia dziecka, nazwisko, nazwisko matki, nazwisko ojca, osoba składająca oświadczenie, pesel, pesel dziecka, podstawa prawna, status dziecka, sygnatura, treść oświadczenia dotycząca uznania/braku wiedzy o wcześniejszym uznaniu ojcostwa, treść oświadczenia urzędu
Dokument „Protokół uznania ojcostwa” zawiera istotne informacje dotyczące procesu uznania ojcostwa oraz praw i obowiązków z tym związanych. Określa on m.in. warunki składania oświadczenia oraz pouczenie osoby składającej o różnicy między uznaniem ojcostwa a przysposobieniem. Dokument ten pełni istotną funkcję w uregulowaniu statusu ojcostwa i dotyczy kwestii związanych z dzieckiem i rodzicielstwem.
Protokół uznania ojcostwa
[CZĘŚĆ NR]
1. Data i miejsce złożenia oświadczenia oraz imię i nazwisko kierownika urzędu stanu cywilnego albo konsula Rzeczypospolitej Polskiej, który je przyjął
[DATA]
[ADRES]
[IMIĘ]
[NAZWISKO]
2. Dane [OSOBY SKŁADAJĄCEJ OŚWIADCZENIE]
[IMIĘ]
[IMIĘ]
[IMIĘ]
[NAZWISKO]
[NAZWISKO]
[DATA]
[ADRES]
[PESEL]
Dokument tożsamości
[NAZWISKO]
[SYGNATURA]
[FIRMA]
Adres do korespondencji
[ADRES]
[ADRES]
[ADRES]
3. Oświadczenie [OSOBY SKŁADAJĄCEJ OŚWIADCZENIE]
[OSOBA SKŁADAJĄCA OŚWIADCZENIE] został/a pouczony/a o:
- różnicy między uznaniem ojcostwa a przysposobieniem,
- przepisach dotyczących praw i obowiązków wynikających z uznania ojcostwa,
- przepisach dotyczących nazwiska dziecka.
[OSOBA SKŁADAJĄCA OŚWIADCZENIE] oświadcza, że [TREŚĆ OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCA UZNANIA/BRAKU WIEDZY O WCZEŚNIEJSZYM UZNANIU OJCOSTWA].
[OSOBA SKŁADAJĄCA OŚWIADCZENIE] oświadczył/a, że jest/potwierdza, że ojcem dziecka jest:
[STATUS DZIECKA - np.: poczętego, lecz nieurodzonego/urodzonego, dla którego nie sporządzono aktu urodzenia/urodzonego, dla którego sporządzono akt urodzenia/zmarłego]
[IMIĘ DZIECKA]
[DATA URODZENIA/ZGONU DZIECKA]
[MIEJSCE URODZENIA DZIECKA]
[PESEL DZIECKA]
[SYGNATURA]
[FIRMA]
[IMIĘ OJCA]
[IMIĘ OJCA]
[IMIĘ OJCA]
[NAZWISKO OJCA]
[DATA URODZENIA OJCA]
[ADRES OJCA]
Podstawa prawna: [SYGNATURA]
Organ przyjmujący oświadczenie [TREŚĆ OŚWIADCZENIA URZĘDU].
[OSOBA SKŁADAJĄCA OŚWIADCZENIE] oświadczył/a, że dziecko będzie nosiło nazwisko: [NAZWISKO]
[IMIĘ MATKI]
[IMIĘ MATKI]
[IMIĘ MATKI]
[NAZWISKO MATKI]
[DATA URODZENIA MATKI]
[ADRES MATKI]
4. Informacja o udziale biegłego,jeżeli brał udział w czynności
[IMIĘ]
[NAZWISKO]
Biegły złożył oświadczenie o sumiennymi bezstronnym wykonaniu zadania.
5. Informacja o udziale tłumacza,jeżeli brał udział w czynności
[IMIĘ]
[NAZWISKO]
Tłumacz złożył oświadczenie o sumiennymi bezstronnym wykonaniu zadania.
6. Podpisy i pieczęcie
Po odczytaniu protokół podpisali:
[IMIĘ]
[IMIĘ]
[IMIĘ]
[IMIĘ]
[FIRMA]
[DODATKOWE INFORMACJE - np. w CZĘŚCI III i IV]:
[INFORMACJE O ZŁOŻONYCH OŚWIADCZENIACH]
[INFORMACJE O NAZWISKU DZIECKA]
[INFORMACJE O ZGODZIE DZIECKA NA ZMIANĘ NAZWISKA]
[INFORMACJE DOTYCZĄCE PROCEDURY MEDYCZNIE WSPOMAGANEJ PROKREACJI]
[IMIĘ I NAZWISKO KIEROWNIKA USC]
Protokół uznania ojcostwa zawiera oświadczenia osoby składającej oraz informacje dotyczące dziecka, w tym ustalenie relacji ojcostwa. Podmioty biorące udział w procedurze, tj. biegły czy tłumacz, również są uwzględnione w dokumencie. Po podpisaniu protokołu przez odpowiednie strony, zawarta zostaje stosowna dokumentacja dotycząca procesu uznania ojcostwa oraz zgody na nazwisko dziecka.