Protokół kontroli instalacji wentylacyjnej
- Prawo
budowlane
- Kategoria
protokół
- Instrukcja
Należy rozpocząć od uzupełnienia rodzaju kontroli, np. 'odbiorcza', 'okresowa', 'poawaryjna'. Następnie wpisz sygnaturę protokołu, np. numer kolejny/rok. Określ precyzyjnie przedmiot kontroli, np. 'instalacji wentylacyjnej w budynku biurowym'. Podaj adres, gdzie przeprowadzono kontrolę. Wpisz datę sporządzenia protokołu oraz adres, gdzie go sporządzono. Uzupełnij numer i datę umowy, na podstawie której przeprowadzana jest kontrola. Wpisz pełną nazwę firmy dokonującej kontroli (Strona A) oraz firmy odbierającej (Strona B). Podaj imiona i nazwiska reprezentantów obu stron. Wypełnij stanowiska, imiona i nazwiska osób biorących udział w kontroli. Wymień inne osoby uczestniczące w czynności, podając ich imiona i nazwiska. Wypisz dokumentację dotyczącą przedmiotu kontroli, zaznaczając jej obecność ('tak', 'nie') lub podając ilość. Opisz charakterystykę obiektu, w którym znajduje się instalacja wentylacyjna. Podaj charakterystykę techniczną kontrolowanej instalacji wentylacyjnej. Strona A informuje, kiedy powiadomiła Stronę B o zakończeniu czynności i gotowości do odbioru. Zaznacz, czy przedmiot umowy został zakończony w terminie. Jeśli nie, podaj ilość dni opóźnienia i jego przyczyny, wskazując odpowiedzialną stronę. W przypadku opóźnienia i ustalenia odpowiedzialności, podaj ilość dni i wysokość kar umownych. Wpisz, jakie czynności sprawdzające zostały wykonane w trakcie prac. Określ dokładny okres, w którym wykonano czynności sprawdzające, podając daty i godziny. Opisz wyniki przeprowadzonego przeglądu i czynności sprawdzających, oddzielając wyniki dodatnie od ujemnych. Wpisz uwagi i zalecenia strony dokonującej kontroli. Uzupełnij uwagi strony odbierającej. Zanotuj uwagi i zalecenia pozostałych osób uczestniczących w kontroli. Na koniec wszystkie wymienione osoby podpisują protokół. Niepotrzebne fragmenty należy skreślić. W przypisach umieść dodatkowe informacje, jeśli są potrzebne.
- Dane
adres, czynność, dokument, firma, imię, nazwa dokumentu, nazwisko, obiekt, okres, opis wyniku, przedmiot, przedmiot kontroli, przedmiot sprawdzenia, rodzaj kontroli, stanowisko, sygnatura, treść przypisów
Protokół kontroli instalacji wentylacyjnej to dokument sporządzany w celu udokumentowania przebiegu kontroli instalacji, zawierający informacje dotyczące strony dokonującej kontroli, strony odbierającej, osób reprezentujących strony, charakterystykę techniczną, sprawdzenie oraz wyniki przeprowadzonych czynności. Dokument ten służy do analizy stanu instalacji oraz ewentualnych działań korygujących.
PROTOKÓŁ
KONTROLI [RODZAJ KONTROLI]
[SYGNATURA]
(określenie przedmiotu kontroli)
[ADRES]
Sporządzony dnia [OKRES] w [ADRES] na podstawie umowy nr [SYGNATURA] z dnia [OKRES] zawartej pomiędzy:
Stroną Dokonującą kontroli zwaną dalej [STRONA A]
[FIRMA]
a
Stroną Odbierającą zwaną dalej [STRONA B]
[FIRMA]
1. [STRONA A] reprezentowany przez:
1.1. [IMIĘ] [NAZWISKO]
1.2. [IMIĘ] [NAZWISKO]
2. [STRONA B] reprezentowany przez:
2.1. [IMIĘ] [NAZWISKO]
2.2. [IMIĘ] [NAZWISKO]
3. [STANOWISKO]
[IMIĘ] [NAZWISKO]
4. [STANOWISKO]
[IMIĘ] [NAZWISKO]
5. [STANOWISKO]
[IMIĘ] [NAZWISKO]
6. Inne osoby uczestniczące w [CZYNNOŚĆ]:
6.1. [IMIĘ] [NAZWISKO]
6.2. [IMIĘ] [NAZWISKO]
6.3. [IMIĘ] [NAZWISKO]
6.4. [IMIĘ] [NAZWISKO]
6.5. [IMIĘ] [NAZWISKO]
7. Wykaz dokumentacji dotyczącej [PRZEDMIOT]:
7.1. [NAZWA DOKUMENTU] (tak/nie/ilość)
7.2. [NAZWA DOKUMENTU] (tak/nie/ilość)
7.3. [NAZWA DOKUMENTU] (tak/nie/ilość)
7.4. [NAZWA DOKUMENTU] (tak/nie/ilość)
7.5. [NAZWA DOKUMENTU] (tak/nie/ilość)
7.6. [NAZWA DOKUMENTU] (tak/nie/ilość)
7.7. [NAZWA DOKUMENTU] (tak/nie/ilość)
7.8. [NAZWA DOKUMENTU] (tak/nie/ilość)
7.9. [NAZWA DOKUMENTU] (tak/nie/ilość)
7.10. [NAZWA DOKUMENTU] (tak/nie/ilość)
7.11. [NAZWA DOKUMENTU] (tak/nie/ilość)
7.12. [NAZWA DOKUMENTU] (tak/nie/ilość)
7.13. [NAZWA DOKUMENTU] (tak/nie/ilość)
7.14. [NAZWA DOKUMENTU] (tak/nie/ilość)
7.15. [NAZWA DOKUMENTU] (tak/nie/ilość)
8. Charakterystyka [OBIEKT]:
9. Charakterystyka techniczna [PRZEDMIOT KONTROLI]:
10.1. [STRONA A] wpisem do [DOKUMENT]/zawiadomieniem dokonanym w dniu [OKRES] powiadomił [STRONA B] o zakończeniu [CZYNNOŚĆ] i zgłoszeniu gotowości do [CZYNNOŚĆ].
10.2. Przedmiot umowy został*/ nie został* zakończony w terminie określonym w umowie.
Ilość dni opóźnienia wynosi [OKRES].
10.3. W przypadku opóźnienia podać przyczyny:
a) powstałe z przyczyn zależnych od [STRONA A] (jakie)
b) powstałe z przyczyn zależnych od [STRONA B] (jakie)
c) niezależne od ww. stron (jakie)
10.4. W przypadku ustalenia odpowiedzialności strony w powstaniu opóźnienia, podać ilość
dni i wysokość należnych jednej ze stron kar umownych
11. W trakcie prac [CZYNNOŚĆ] dokonano sprawdzenia [PRZEDMIOT SPRAWDZENIA] oraz przeprowadzono [CZYNNOŚĆ].
12. [CZYNNOŚĆ] została wykonana w następującym okresie (podać dokładne daty oraz godziny dokonywania czynności):
13. W wyniku przeprowadzonego przeglądu i [CZYNNOŚĆ] stwierdzono:
13.1. Dodatni wynik [CZYNNOŚĆ]*:
[OPIS WYNIKU]
13.2. Ujemny wynik [CZYNNOŚĆ]*:
[OPIS WYNIKU]
14. Uwagi i zalecenia [CZYNNOŚĆ] [STRONA A]:
15. Uwagi [STRONA B]:
16. Uwagi i zalecenia [CZYNNOŚĆ] pozostałych osób:
Na tym protokół zakończono i podpisano.
[STRONA A]
1. [IMIĘ] [NAZWISKO]
2. [IMIĘ] [NAZWISKO]
[STRONA B]
1. [IMIĘ] [NAZWISKO]
2. [IMIĘ] [NAZWISKO]
[STANOWISKO]*
[IMIĘ] [NAZWISKO]
[STANOWISKO]*
[IMIĘ] [NAZWISKO]
[STANOWISKO]*
[IMIĘ] [NAZWISKO]
Inne osoby uczestniczące w [CZYNNOŚĆ]*
1. [IMIĘ] [NAZWISKO]
2. [IMIĘ] [NAZWISKO]
3. [IMIĘ] [NAZWISKO]
4. [IMIĘ] [NAZWISKO]
5. [IMIĘ] [NAZWISKO]
________
* niepotrzebne skreślić
Przypisy:
[TREŚĆ PRZYPISÓW]
Protokół kontroli instalacji wentylacyjnej podsumowuje przebieg kontroli, zawiera wyniki, uwagi oraz zalecenia dotyczące instalacji. Dokument ten jest istotny dla utrzymania właściwego funkcjonowania instalacji wentylacyjnej oraz zgodności z obowiązującymi przepisami i standardami.