Protokół odbioru instalacji centralnego ogrzewania

Prawo

budowlane

Kategoria

protokół

Instrukcja

Należy rozpocząć od uzupełnienia rodzaju instalacji w tytule oraz w pierwszym wierszu pod tytułem. Następnie należy wpisać odpowiednią sygnaturę protokołu oraz datę i miejsce sporządzenia protokołu. Należy uzupełnić datę i miejsce zawarcia umowy oraz jej sygnaturę. W sekcji Wykonawca należy wpisać nazwę i adres firmy oraz imiona, nazwiska i funkcje reprezentantów. Analogicznie należy postąpić w sekcji Inwestor. W punkcie 1 należy dokładnie opisać przedmiot odbioru, wyszczególniając rodzaj instalacji, jej zasadnicze elementy oraz adres lokalu/budynku. W punkcie 2 należy podać charakterystykę techniczną instalacji, uwzględniając typ, rodzaj, producenta i inne istotne parametry. W punkcie 3 należy zaznaczyć, które dokumenty zostały dołączone do protokołu, wpisując "tak" lub "nie" przy każdym z nich. W punkcie 4 należy wymienić wszystkie osoby biorące udział w odbiorze, podając ich imiona, nazwiska, funkcje/stanowiska/specjalizacje oraz nazwy instytucji, które reprezentują. W punkcie 5 należy wpisać imię, nazwisko, funkcję i instytucję osoby dokonującej pomiarów odbiorczych. W punkcie 6 należy podać dane przyrządów pomiarowych, takie jak nazwa, producent, rok produkcji i świadectwo homologacji. W punkcie 7.1 należy określić sposób powiadomienia Inwestora o zakończeniu kontroli i zgłoszeniu gotowości do odbioru oraz datę powiadomienia. W punkcie 7.2 należy zaznaczyć, czy przedmiot umowy został zakończony w terminie i podać ewentualną ilość dni opóźnienia. W punkcie 7.3 należy opisać przyczyny ewentualnego opóźnienia, rozdzielając je na zależne od Wykonawcy, zależne od Inwestora i niezależne od obu stron. W punkcie 7.4 należy podać ilość dni opóźnienia i wysokość kar umownych, jeśli takie zostały naliczone. W punkcie 8 należy szczegółowo opisać ustalenia odbioru, podając wynik każdej czynności (pozytywny/negatywny) oraz ewentualne uwagi. W punkcie 9 należy podać dokładny okres czasowy kontroli, uwzględniając daty i godziny. W punkcie 10 należy określić stan instalacji i jej elementów w odniesieniu do obowiązujących przepisów i norm. W punktach 11, 12 i 13 należy wpisać uwagi Wykonawcy, Inwestora oraz pozostałych osób biorących udział w odbiorze. Na końcu protokołu należy zebrać podpisy wszystkich stron. Należy skreślić niepotrzebne elementy oznaczone gwiazdką.

Dane

adres, charakterystyka techniczna, dane przyrządów, firma, imię, kwota/opis, nazwa dokumentu, nazwisko, okres, okres czasowy kontroli, opis czynności, opis przedmiotu odbioru, podpisy, rodzaj instalacji, sposób powiadomienia, stan elementów, stan instalacji, stanowisko/funkcja, sygnatura, szczegóły/uwagi, uwagi

Protokół odbioru instalacji centralnego ogrzewania jest dokumentem sporządzanym w celu formalnego zatwierdzenia prawidłowości instalacji. Zawiera szczegółowe informacje dotyczące wykonawcy, inwestora, charakterystyki technicznej oraz szczegółowe ustalenia związane z odbiorem instalacji.

PROTOKÓŁ ODBIORU [RODZAJ INSTALACJI]

 

Protokół odbioru

 

[RODZAJ INSTALACJI]

 

nr [SYGNATURA]/[SYGNATURA]

 

sporządzony dnia [OKRES] w [ADRES] na podstawie umowy nr [SYGNATURA] z dnia[OKRES] zawartej w [ADRES] pomiędzy:

 

Wykonawcą (nazwa i adres)

[FIRMA][ADRES][ADRES][ADRES]

 

reprezentowanym przez (imię, nazwisko, funkcja)

1. [IMIĘ] [NAZWISKO]2. [IMIĘ] [NAZWISKO]

 

a

 

Inwestorem (nazwa i adres)

[FIRMA][ADRES][ADRES][ADRES]

 

reprezentowanym przez (imię, nazwisko, funkcja)

1. [IMIĘ] [NAZWISKO]2. [IMIĘ] [NAZWISKO]

 

1. Przedmiot odbioru (dokładnie określić rodzaj instalacji, wymienić jej zasadnicze elementy oraz    wskazać dokładny adres lokalu/budynku umiejscowienia instalacji):

    [OPIS PRZEDMIOTU ODBIORU]

 

2. Charakterystyka techniczna instalacji i urządzeń będących przedmiotem kontroli (typ, rodzaj,    producent, inne):

 

    [CHARAKTERYSTYKA TECHNICZNA]

 

3. Dokumentacja techniczna dotycząca instalacji dołączona do protokołu:

    3.1 [NAZWA DOKUMENTU]: tak/nie*

    3.2 [NAZWA DOKUMENTU]: tak/nie*

    3.3 [NAZWA DOKUMENTU]: tak/nie*

    3.4 [NAZWA DOKUMENTU]: tak/nie*

    3.5 [NAZWA DOKUMENTU]: tak/nie*

    3.6 [NAZWA DOKUMENTU]: tak/ nie*

    3.7 [NAZWA DOKUMENTU]: szt. [SYGNATURA] tak/nie*

    3.8 [NAZWA DOKUMENTU]: tak/nie*

    3.9 [NAZWA DOKUMENTU]    ...    3.X [NAZWA DOKUMENTU]

 

4. Osoby biorące udział odbiorze instalacji*:

    4.1 Wykonawca reprezentowany przez (imię, nazwisko, funkcja/stanowisko/specjalizacja):

        4.1.1 [IMIĘ] [NAZWISKO]        ...        4.1.X [IMIĘ] [NAZWISKO]

 

    4.2 Inwestor reprezentowany przez (imię, nazwisko, funkcja/stanowisko/specjalizacja):

        4.2.1 [IMIĘ] [NAZWISKO]        ...        4.2.X [IMIĘ] [NAZWISKO]

 

    4.3 [STANOWISKO/FUNKCJA] (imię, nazwisko, specjalizacja):        [IMIĘ] [NAZWISKO]

    4.4 [STANOWISKO/FUNKCJA] (imię, nazwisko, specjalizacja):        [IMIĘ] [NAZWISKO]

    4.5 [STANOWISKO/FUNKCJA] (imię, nazwisko, specjalizacja):        [IMIĘ] [NAZWISKO]

 

    4.6 Inne osoby uczestniczące w odbiorze (imię, nazwisko, podmiot/instytucja,        funkcja/specjalizacja):

        4.6.1 [IMIĘ] [NAZWISKO]        ...        4.6.X [IMIĘ] [NAZWISKO]

 

5. Osoba dokonująca pomiarów odbiorczych (imię, nazwisko, funkcja, instytucja):

    [IMIĘ] [NAZWISKO]    [FIRMA]

 

6. Przyrządy pomiarowe (nazwa, producent, rok produkcji, świadectwo homologacji):

    [DANE PRZYRZĄDÓW]

7.1. Wykonawca [SPOSÓB POWIADOMIENIA] w dniu [OKRES]    powiadomił Inwestora o zakończeniu kontroli i zgłoszeniu gotowości do odbioru instalacji.

7.2. Przedmiot umowy został* / nie został* zakończony w terminie określonym w umowie.

    Ilość dni opóźnienia wynosi [OKRES]

7.3. W przypadku opóźnienia podać przyczyny:

    a) powstałe z przyczyn zależnych od Wykonawcy: [OPIS]

    b) powstałe z przyczyn zależnych od Inwestora: [OPIS]

    c) niezależne od ww. stron: [OPIS]

7.4. W przypadku ustalenia odpowiedzialności strony w powstaniu opóźnienia, podać ilość dni i    wysokość należnych jednej ze stron kar umownych

    [KWOTA/OPIS]

 

8. Ustalenia szczegółowe odbioru*:

    8.1 [OPIS CZYNNOŚCI]: wynik: pozytywny/negatywny*    [SZCZEGÓŁY/UWAGI]

    8.2 [OPIS CZYNNOŚCI]: wynik: pozytywny/negatywny*    [SZCZEGÓŁY/UWAGI]    ...    8.X [OPIS CZYNNOŚCI]: wynik: pozytywny/negatywny*    [SZCZEGÓŁY/UWAGI]

 

9. Kontrola została wykonana w następującym okresie (podać dokładne daty oraz godziny    dokonywania czynności):

    [OKRES CZASOWY KONTROLI]

 

10. W wyniku dokonanych czynności Komisja stwierdza że:

    objęta czynnościami kontrolnymi instalacja [STAN INSTALACJI] odpowiada przepisom. Wykonane elementy    [STAN ELEMENTÓW] mieszczą się w obowiązujących normach.

11. Uwagi Wykonawcy:

    [UWAGI]

12. Uwagi Inwestora:

    [UWAGI]

13. Uwagi i zalecenia pokontrolne pozostałych osób:

    [UWAGI]

 

Na tym protokół zakończono i podpisano.

 

Wykonawca

 

[PODPISY]

 

Inwestor

 

[PODPISY]

 

[STANOWISKO/FUNKCJA]*

 

[PODPIS]

 

...* niepotrzebne skreślić

Protokół odbioru instalacji centralnego ogrzewania kończy się podpisami wykonawcy i inwestora oraz uwagami związanymi z kontrolą i zaleceniami. Jest to ważny dokument potwierdzający zgodność wykonanych prac z wymaganiami technicznymi.