Protokół pobrania próbek
- Prawo
medyczne
- Kategoria
protokół
- Instrukcja
Należy wypełnić szablon "Protokół pobrania próbek" zgodnie z poniższymi instrukcjami. W polu [NAZWA DOKUMENTU] należy wpisać "Protokół pobrania próbek". W polu [SYGNATURA] należy umieścić sygnaturę dokumentu, jeśli jest wymagana. W polu [MIEJSCOWOŚĆ] należy wpisać miejscowość, w której pobrano próbkę. W polu [OKRES] należy wpisać datę sporządzenia protokołu. W polu [NUMER] należy wpisać numer protokołu. W polu [FIRMA] należy wpisać pełną nazwę kontrolowanego podmiotu. W polu [ADRES] należy wpisać adres kontrolowanego podmiotu. W polu [IMIĘ] i [NAZWISKO] należy wpisać imię i nazwisko inspektora pobierającego próbkę. W polu [STANOWISKO] należy wpisać stanowisko inspektora. W polu [NUMER LEGITYMACJI] należy wpisać numer legitymacji inspektora, jeśli jest wymagane. W polu [DANE PRÓBKI] należy wpisać szczegółowe dane dotyczące próbek, takie jak nazwa, postać, dawka lub stężenie, wielkość opakowania, numer serii, data produkcji, termin ważności oraz inne dane specyficzne dla próbki. W polu [ILOŚĆ] należy wpisać ilość pobranej próbki. W polu [WARUNKI] należy określić warunki przechowywania i transportu próbki. W polu [DODATKOWE INFORMACJE] można wpisać dodatkowe informacje, jeśli są potrzebne. W polu [PIECZĘĆ/PODPIS] należy umieścić pieczątkę lub podpis osoby odpowiedzialnej. W polu [UWAGI] można wpisać ewentualne uwagi. Podpis kontrolowanego lub osoby upoważnionej należy umieścić w wyznaczonym miejscu. Podpis pobierającego próbkę również należy umieścić w wyznaczonym miejscu. Datę i godzinę podpisania protokołu należy wpisać w odpowiednim polu. W przypadku pól oznaczonych jako opcjonalne, ich wypełnienie nie jest obowiązkowe, ale może być pomocne.
- Dane
adres, adres nabycia, dane próbki, data i godzina podpisania, dodatkowe informacje, firma, ilość, imię, informacja o próbce kontrolnej, miejscowość, nazwisko, numer, numer legitymacji, okres, pieczątka/podpis, stanowisko, uwagi, warunki
Dokument 'Protokół pobrania próbek' zawiera informacje dotyczące pobrania próbek do analizy. Zawiera m.in. dane dotyczące kontrolowanego, próbki, ilości, warunków przechowywania oraz miejsc nabycia. Dokument służy jako oficjalne potwierdzenie procesu pobrania próbki.
[NAZWA DOKUMENTU]
[SYGNATURA]
[MIEJSCOWOŚĆ], dnia [OKRES].
Protokół pobrania próbeknr [NUMER]
1. Pełna nazwa i adres kontrolowanego: [FIRMA] [ADRES]
2. Określenie daty i miejsca pobrania próbki: [OKRES] [ADRES]
3. Imię i nazwisko inspektora pobierającego próbkę: [IMIĘ] [NAZWISKO] [STANOWISKO] [NUMER LEGITYMACJI] (opcjonalnie)
4. Imię i nazwisko oraz stanowisko służbowe osoby odpowiedzialnej za zabezpieczenie próbki: [IMIĘ] [NAZWISKO] [STANOWISKO]
5. Dane dotyczące próbek (nazwa, postać, dawka lub stężenie, wielkość opakowania, numer serii, data produkcji, termin ważności, [INNE DANE SPECYFICZNE DLA PRÓBKI]): [DANE PRÓBKI]
6. Ilość pobranej próbki: [ILOŚĆ]
7. Określenie warunków przechowywania i transportu: [WARUNKI]
8. Określenie miejsca nabycia: [ADRES] (opcjonalnie)
9. Informacja o pozostawieniu lub niepozostawieniu próbki kontrolnej: [INFORMACJA] (opcjonalnie)
[DODATKOWE INFORMACJE] (opcjonalnie)
.................................................([PIECZĘĆ/PODPIS])
[IMIĘ] [NAZWISKO][STANOWISKO]
______________________________________________
Uwagi: [UWAGI] (opcjonalnie)
Podpis kontrolowanego/osoby upoważnionej:
.................................................
Podpis pobierającego próbkę:
.................................................
Data i godzina podpisania: [OKRES]
Protokół pobrania próbek nr XX1234 zawiera szczegółowe informacje dotyczące pobrania próbki, w tym dane kontrolowanego, próbki, ilości, miejsca pobrania oraz warunków przechowywania. Dokument jest ważnym elementem procesu analizy próbek.