Protokół przekazania produktu leczniczego do utylizacji

Prawo: medyczne
Kategoria: protokół
Instrukcja: Należy rozpocząć od uzupełnienia danych firmy przekazującej produkt do utylizacji, wpisując nazwę firmy, adres oraz numer REGON lub NIP w wyznaczonym miejscu. Następnie należy wpisać datę sporządzenia protokołu. W polu "Sygnatura" należy umieścić unikalny numer protokołu. W kolejnym kroku należy skreślić zbędny fragment nagłówka tabeli, pozostawiając "produkt leczniczy" lub "wyrób medyczny". Następnie w tabeli należy wypełnić wiersze danymi poszczególnych produktów przekazywanych do utylizacji. W kolumnie "Lp." należy wpisać kolejny numer pozycji. W kolumnie "Nazwa produktu leczniczego - wyrobu medycznego" należy wpisać pełną nazwę produktu. W kolumnie "Ilość" należy podać ilość przekazywanego produktu. W kolumnie "Nr serii" należy wpisać numer serii produktu. W kolumnie "Termin ważności" należy wpisać datę ważności produktu. W kolumnie "Nr faktury/dokumentu stanowiącego dowód zakupu" należy wpisać numer faktury lub innego dokumentu potwierdzającego zakup. W kolumnie "Data wystawienia faktury/dokumentu stanowiącego dowód zakupu" należy wpisać datę wystawienia faktury lub innego dokumentu potwierdzającego zakup. Po wypełnieniu tabeli, osoba reprezentująca firmę przekazującą produkt do utylizacji powinna wpisać swoje imię, nazwisko i stanowisko oraz podpisać protokół. W przypadku przekazywania do utylizacji środków odurzających grup I-N, II-N, III-N i IV-N, substancji psychotropowych grup I-P, II-P, III-P i IV-P lub prekursorów grupy I-R, protokół musi być również podpisany przez osobę upoważnioną do odbioru tych substancji, z podaniem imienia, nazwiska i stanowiska. Na końcu protokołu należy wpisać datę, imię, nazwisko, stanowisko osoby sporządzającej protokół oraz nazwę firmy.
Dane: adres, data, data wystawienia faktury/dokumentu stanowiącego dowód zakupu, firma, ilość, imię, nazwa produktu leczniczego - wyrobu medycznego, nazwisko, nr faktury/dokumentu stanowiącego dowód zakupu, nr serii, regon/nip, stanowisko, sygnatura, termin ważności

Protokół przekazania produktu leczniczego do utylizacji jest dokumentem zawierającym szczegółowe informacje dotyczące przekazania lekarstw lub wyrobów medycznych do zniszczenia. W protokole znajdują się dane takie jak nazwa produktu, ilość, numer serii, termin ważności, numer faktury czy dokumentu oraz data wystawienia. Dokument określa także osoby odpowiedzialne za przekazanie produktu, włączając w to informacje dotyczące środków odurzających, substancji psychotropowych oraz prekursorów.

([FIRMA] [ADRES] [REGON/NIP])

[DATA]

Protokół nr [SYGNATURA]

przekazania produktu leczniczego - wyrobu medycznego*

do utylizacji

Nazwa produktu Ilość Nr serii Termin Nr faktury/dokumentu Data

leczniczego - wyrobu ważności stanowiącego wystawienia

Lp. medycznego* dowód faktury/dokumentu

stanowiącego dowód zakupu

1 2 3 4 5 6 7

([IMIĘ] [NAZWISKO] / [STANOWISKO]) ([IMIĘ] [NAZWISKO] / [STANOWISKO])

(dotyczy wyłącznie przypadku przekazania do

utylizacji środków odurzających grup I-N, II-N,

III-N i IV-N, substancji psychotropowych grup

I-P, II-P, III-P i IV-P lub prekursorów grupy I-R))

([DATA] [IMIĘ] [NAZWISKO] / [STANOWISKO] [FIRMA])

* Niepotrzebne skreślić.

Protokół przekazania produktu leczniczego do utylizacji zawiera szczegółowe informacje o przekazaniu lekarstw lub wyrobów medycznych do zniszczenia, w tym dane produktu, ilość, numer serii, termin ważności, numer faktury/dokumentu i datę wystawienia. Dokument określa również osoby odpowiedzialne za proces przekazania, zawierając informacje dotyczące substancji kontrolowanych.