Protokół zdania i przyjęcia miejsca w internacie lub kwaterze internatowej

Prawo

administracyjne

Kategoria

protokół

Instrukcja

Należy rozpocząć od uzupełnienia nagłówka dokumentu, który zawiera dane instytucji lub osoby odpowiedzialnej za internat. W kolejnym kroku należy wpisać datę sporządzenia protokołu. Następnie należy określić, czy protokół dotyczy przyjęcia, czy zdania miejsca w internacie lub kwaterze internatowej. W dalszej części należy uzupełnić adres internatu lub kwatery internatowej, podając miejscowość, ulicę, numer budynku oraz numer lokalu. Należy podać imię i nazwisko osoby przyjmującej lub zdającej miejsce. W protokole należy umieścić numer i wydawcę skierowania do internatu/kwatery oraz miejscowość i datę jego wydania. Kolejnym krokiem jest wpisanie powierzchni użytkowej miejsca w internacie/kwaterze, w tym powierzchni podstawowej, a także liczby pokoi. Należy zaznaczyć, jakie instalacje znajdują się w miejscu w internacie/kwaterze (zimna woda, ciepła woda, centralne ogrzewanie, kanalizacja, elektryczność, gaz). W kolejnych tabelach należy szczegółowo wyszczególnić sprzęty i urządzenia znajdujące się w miejscu w internacie/kwaterze, w podziale na kategorie: instalacja elektryczna, instalacja ogrzewcza, instalacja gazowa, instalacja wodociągowo-kanalizacyjna, elementy budowlane i wyposażenie. Dla każdej pozycji należy podać jednostkę miary, liczbę w dniu przyjęcia i liczbę w dniu zdania. W przypadku elementów budowlanych należy opisać ich stan w dniu przyjęcia i zdania. W tabeli dotyczącej oceny stanu technicznego należy wpisać procent zużycia, rzeczywisty okres użytkowania w latach oraz ocenę techniczną (naprawa/wymiana) dla każdego elementu wyposażenia i urządzenia technicznego. W polu "Uwagi" można wpisać wszelkie dodatkowe informacje, np. dotyczące usterek, uszkodzeń, braków. Na końcu protokołu należy podać datę i złożyć czytelny podpis zarówno osoby zdającej, jak i przyjmującej miejsce. Należy pamiętać o uzupełnieniu stopki dokumentu danymi instytucji.

Dane

adres, data, imię, jednostka, liczba, liczba pokoi, lp, miejscowość, nazwisko, numer budynku, numer lokalu, numer skierowania, ocena, okres, powierzchnia, powierzchnia podstawowa, procent, stan, ulica, uwagi, wydawca skierowania, wyposażenie

Protokół zdania i przyjęcia miejsca w internacie lub kwaterze internatowej jest oficjalnym dokumentem określającym warunki przeniesienia się do nowego miejsca zakwaterowania. Zawiera szczegółowe informacje dotyczące stanu technicznego, wyposażenia oraz oceny urządzeń technicznych. Sprawdź, jakie elementy są uwzględnione w tym protokole oraz jakie są kryteria oceny technicznej przedmiotowego miejsca.

[NAGŁÓWEK]

PROTOKÓŁ PRZYJĘCIA ALBO ZDANIA MIEJSCA W INTERNACIEALBO KWATERZE INTERNATOWEJ

Sporządzony w dniu [DATA] w sprawie przyjęcia/zdania miejsca w internacie /kwaterze internatowej, znajdującym(-cej) się w budynku położonym w [ADRES]przy ul. [ULICA] nr [NUMER BUDYNKU] mieszkanie/pokój nr [NUMER LOKALU], przez [IMIĘ] [NAZWISKO]na podstawie skierowania nr [NUMER SKIEROWANIA] [WYDAWCA SKIEROWANIA] w [MIEJSCOWOŚĆ] z dnia [DATA].

Miejsce w internacie / kwaterze internatowej o powierzchni użytkowej [POWIERZCHNIA] m2, w tympowierzchni użytkowej podstawowej [POWIERZCHNIA PODSTAWOWA] m2, składa się z [LICZBA POKOI] pokoju/pokoi, kuchni,przedpokoju, łazienki i WC oraz ma instalację zimnej wody, ciepłej wody, centralnegoogrzewania, kanalizacyjną, elektryczną, gazową.

Miejsce w internacie / kwaterze internatowej jest wyposażone w następujące sprzętyi urządzenia:

1) w zakresie instalacji elektrycznej

Lp. | Wyszczególnienie sprzętu i urządzeń | Jednostki miary | Liczba w dniu przyjęcia | Liczba w dniu zdania---|---|---|---|---|[LP] | [WYPOSAŻENIE] | [JEDNOSTKA] | [LICZBA] | [LICZBA]

2) w zakresie instalacji ogrzewczej

Lp. | Wyszczególnienie sprzętu i urządzeń | Jednostki miary | Liczba w dniu przyjęcia | Liczba w dniu zdania---|---|---|---|---|[LP] | [WYPOSAŻENIE] | [JEDNOSTKA] | [LICZBA] | [LICZBA]

3) w zakresie instalacji gazowej

Lp. | Wyszczególnienie sprzętu i urządzeń | Jednostki miary | Liczba w dniu przyjęcia | Liczba w dniu zdania---|---|---|---|---|[LP] | [WYPOSAŻENIE] | [JEDNOSTKA] | [LICZBA] | [LICZBA]

4) w zakresie instalacji wodociągowo-kanalizacyjnej

Lp. | Wyszczególnienie sprzętu i urządzeń | Jednostki miary | Liczba w dniu przyjęcia | Liczba w dniu zdania---|---|---|---|---|[LP] | [WYPOSAŻENIE] | [JEDNOSTKA] | [LICZBA] | [LICZBA]

5) w zakresie elementów budowlanych

Lp. | Wyszczególnienie sprzętu i urządzeń | Jednostki miary | Stan w dniu przyjęcia | Stan w dniu zdania---|---|---|---|---|[LP] | [WYPOSAŻENIE] | [JEDNOSTKA] | [STAN] | [STAN]

6) w zakresie wyposażenia

Lp. | Wyszczególnienie sprzętu i urządzeń | Jednostki miary | Liczba w dniu przyjęcia | Liczba w dniu zdania---|---|---|---|---|[LP] | [WYPOSAŻENIE] | [JEDNOSTKA] | [LICZBA] | [LICZBA]

7) w zakresie oceny stanu technicznego miejsca w internacie / kwatery internatoweji znajdujących się w nim/niej urządzeń technicznych oraz zużycia elementówwyposażenia

Lp. | Elementy wyposażenia i urządzenia techniczne | Procent zużycia | Rzeczywisty okres użytkowania w latach | Ocena techniczna (naprawa/wymiana)---|---|---|---|---|[LP] | [WYPOSAŻENIE] | [PROCENT] | [OKRES] | [OCENA]

Uwagi:[UWAGI]

Protokół sporządzono w dwóch egzemplarzach, po jednym dla zdającego i przyjmującego.

Podpisy:Data i czytelny podpis zdającego: [DATA] [IMIĘ] [NAZWISKO]Data i czytelny podpis przyjmującego: [DATA] [IMIĘ] [NAZWISKO]

[STOPKA]

Dokument 'Protokół zdania i przyjęcia miejsca w internacie lub kwaterze internatowej' zawiera kompleksowe informacje dotyczące warunków przeniesienia się do nowego miejsca zakwaterowania, w tym szczegółowy opis stanu technicznego, wyposażenia oraz ocenę techniczną. Sprawdź ten protokół, zanim podejmiesz decyzję o zmianie miejsca zamieszkania.