Raport z audytu klinicznego wewnętrznego w zakresie radioterapii

Prawo

medyczne

Kategoria

raport

Instrukcja

W sekcji "Dane ogólne" należy uzupełnić informacje dotyczące jednostki ochrony zdrowia, w której przeprowadzany jest audyt. Należy wpisać nazwę jednostki, kod pocztowy, miejscowość, adres, województwo oraz numer księgi rejestrowej z Rejestru Podmiotów Wykonujących Działalność Leczniczą. Następnie należy podać datę rozpoczęcia i zakończenia audytu oraz okres, którego dotyczy audyt. W sekcji "Rodzaj i liczba procedur szczegółowych wykonywanych w jednostce" należy wpisać liczbę wykonanych procedur dla każdego rodzaju radioterapii. W sekcji "Zakres przedmiotowy audytu" należy opisać zakres przeprowadzonego audytu, w tym rodzaje procedur szczegółowych, które zostały sprawdzone. W sekcji "Przegląd procedur szczegółowych podlegających sprawdzeniu w ramach audytu" należy przeanalizować procedury szczegółowe oraz praktykę ich stosowania, uwzględniając zakres audytu klinicznego wewnętrznego określony w odpowiednim przepisie prawnym. Należy podać przepis prawny, na podstawie którego przeprowadzany jest audyt. Następnie należy uzupełnić tabelę z liczbą zastosowań procedur szczegółowych podlegających audytowi, oddzielnie dla pacjentów dorosłych i dzieci, z podziałem na płeć. W kolejnej tabeli należy podać typową dawkę frakcyjną dla określonych kategorii wiekowych, wyrażoną w Gy, dla każdej procedury szczegółowej, z podziałem na płeć i wiek, oraz liczbę frakcji. W sekcji "Opis ustaleń dokonanych podczas audytu klinicznego" należy wypełnić tabelę, zaznaczając "TAK", "NIE" lub "NIE DOTYCZY" dla każdego kryterium. Należy również opisać ustalenia i wnioski z audytu. Na końcu raportu należy podać imię, nazwisko i sygnaturę osób przeprowadzających audyt.

Dane

adres, analiza_procedur, data_koniec, data_koniec_okresu, data_początek, data_początek_okresu, dawka, firma, imię, kod_pocztowy, liczba, liczba_procedur, miejscowość, nazwisko, numer_rejestru, procedura_1, procedura_2, procedura_3, przepis_prawny, sygnatura, ustalenia_i_wnioski, województwo, zakres_audutu

Raport z audytu klinicznego wewnętrznego w zakresie radioterapii to kompleksowy dokument zawierający analizę procedur oraz praktyk stosowanych w jednostce ochrony zdrowia. Dokument prezentuje również ustalenia i wnioski z audytu oraz opisuje rodzaje procedur radioterapeutycznych oraz dane dotyczące narażenia pacjentów. Szczegółowy przegląd procedur oraz przykłady kryteriów sprawdzanych podczas audytu stanowią istotną część raportu.

RAPORT Z PRZEPROWADZONEGO AUDYTU KLINICZNEGO WEWNĘTRZNEGOW ZAKRESIE RADIOTERAPII

1. DANE OGÓLNE

1.1 INFORMACJE O JEDNOSTCE OCHRONY ZDROWIA:

1.1.a. Nazwa jednostki: [FIRMA]

1.1.b. Kod pocztowy: [KOD_POCZTOWY]

1.1.c. Miejscowość: [MIEJSCOWOŚĆ]

1.1.d. Adres: [ADRES]

1.1.e. Województwo: [WOJEWÓDZTWO]

1.1.f. Numer księgi rejestrowej z Rejestru Podmiotów Wykonujących Działalność Leczniczą: [NUMER_REJESTRU]

1.2 DATA PRZEPROWADZENIA AUDYTU: OD [DATA_POCZĄTEK] DO [DATA_KONIEC]

1.3 OKRES, KTÓREGO DOTYCZY AUDYT: OD [DATA_POCZĄTEK_OKRESU] DO [DATA_KONIEC_OKRESU]

2. RODZAJ I LICZBA PROCEDUR SZCZEGÓŁOWYCH WYKONYWANYCH W JEDNOSTCE

Teleradioterapia – fotony Teleradioterapia – promieniowanie gamma (60Co) Teleradioterapia – elektrony Teleradioterapia hadronowa Brachyterapia Radiochirurgia stereotaktyczna Radioterapia śródoperacyjna Inne rodzaje radioterapii [LICZBA_PROCEDUR]

3. ZAKRES PRZEDMIOTOWY AUDYTU, W TYM RODZAJ PROCEDUR SZCZEGÓŁOWYCH PODLEGAJĄCYCH SPRAWDZENIU W RAMACH AUDYTU [ZAKRES_AUDYTU]

4. PRZEGLĄD PROCEDUR SZCZEGÓŁOWYCH PODLEGAJĄCYCH SPRAWDZENIU W RAMACH AUDYTU

4.1. Analiza procedur szczegółowych oraz praktyki ich stosowania z uwzględnieniem zakresu audytu klinicznego wewnętrznego określonego w [PRZEPIS_PRAWNY] [ANALIZA_PROCEDUR]

4.2. Liczba zastosowań procedur szczegółowych podlegających audytowi

Procedura szczegółowaPacjenci dorośli (powyżej 16 roku życia)Pacjenci do 16 roku życia
KobietyMężczyźniKobietyMężczyźni
[PROCEDURA_1][LICZBA][LICZBA][LICZBA][LICZBA]
[PROCEDURA_2][LICZBA][LICZBA][LICZBA][LICZBA]
[PROCEDURA_3][LICZBA][LICZBA][LICZBA][LICZBA]
...............

4.3. Dane pozwalające określić wielkość narażenia pacjentów w procedurach szczegółowych podlegających audytowi

Typowa dawka frakcyjna dla określonych kategorii wiekowych (dawka pochłonięta w obszarze tarczowym wyrażona w Gy)

Procedura szczegółowaPacjent dorosły (powyżej 16 roku życia)Pacjent do 16 roku życiaLiczba frakcji
KobietyMężczyźniKobietyMężczyźni
[PROCEDURA_1][DAWKA][DAWKA][DAWKA][DAWKA][LICZBA]
[PROCEDURA_2][DAWKA][DAWKA][DAWKA][DAWKA][LICZBA]
[PROCEDURA_3][DAWKA][DAWKA][DAWKA][DAWKA][LICZBA]
..................

5. OPIS USTALEŃ DOKONANYCH PODCZAS AUDYTU KLINICZNEGO, W TYM TAKŻE EWENTUALNE ZALECENIA DOTYCZĄCE ZMIANY PROCEDUR SZCZEGÓŁOWYCH LUB WPROWADZENIA NOWYCH PROCEDUR SZCZEGÓŁOWYCH

KryteriumTAKNIENIE DOTYCZY
Sprawdzenie prawidłowości skierowań na leczenie oraz kwalifikacji do radioterapii
Sprawdzenie techniki i sposobu frakcjonowania dawki promieniowania jonizującego
Sprawdzenie poprawności wyznaczenia obszarów geometrycznych (obszarów tarczowych, obszarów narządów krytycznych)
Sprawdzenie poprawności przeprowadzanych kontroli ułożenia pacjenta
Sprawdzenie dwu- lub trójwymiarowego rozkładu dawki promieniowania jonizującego w planowanej objętości tkanek i narządów
Sprawdzenie wykonywania dozymetrii in vivo w uzasadnionych przypadkach
Sprawdzenie prawidłowości zapisów w rejestrze eksploatacji, planie leczenia, karcie napromieniania
Sprawdzenie realizacji przyjętych w jednostce ochrony zdrowia procedur wzorcowania dawkomierzy
W przypadku radioterapii radykalnej – sprawdzenie wykonywania dozymetrii planów leczenia w technikach dynamicznych

USTALENIA I WNIOSKI [USTALENIA_I_WNIOSKI]

6. OSOBY PRZEPROWADZAJĄCE AUDYT

[IMIĘ] [NAZWISKO] [SYGNATURA]

Raport z audytu klinicznego wewnętrznego w zakresie radioterapii podsumowuje analizę procedur radioterapeutycznych oraz zawiera wnioski i zalecenia dotyczące poprawy praktyk klinicznych. Pełny przegląd procedur oraz ustalenia z audytu pozwalają na lepsze zrozumienie procesów radioterapii w badanej jednostce ochrony zdrowia.