Roczne sprawozdanie z działalności w zakresie przewozu towarów niebezpiecznych

Prawo

administracyjne

Kategoria

sprawozdanie

Instrukcja

Należy rozpocząć od uzupełnienia pola [OKRES] wskazując rok, którego dotyczy sprawozdanie. Następnie należy zaznaczyć odpowiedni rodzaj przewozu towarów niebezpiecznych, wybierając jedną z opcji: [RODZAJ PRZEWOZU 1], [RODZAJ PRZEWOZU 2] lub [RODZAJ PRZEWOZU 3] i zaznaczając ją symbolem . W punkcie 2 należy wpisać imię i nazwisko lub nazwę uczestnika przewozu towarów niebezpiecznych zgodnie z danymi zawartymi w [REJESTR]. Należy podać numer NIP. W kolejnym wierszu należy wpisać miejsce zamieszkania lub siedzibę i adres oraz numer telefonu. W punkcie 3 należy opisać krótko wszystkie wypadki lub awarie, podając datę i miejsce zdarzenia oraz informację, czy zdarzenie wymagało zgłoszenia do właściwego organu zgodnie z [PRZEPIS]. Jeśli zdarzenie wymagało zgłoszenia, należy wskazać organ, do którego raport został złożony. W punkcie 4 można wpisać ewentualne uwagi. W punkcie 5 należy podać imię i nazwisko osoby sporządzającej sprawozdanie, jej sygnaturę, podpis oraz datę sporządzenia. Jeśli kraj sporządzenia jest inny niż Polska, należy go podać oraz datę sporządzenia. Opcjonalnie można podać numer telefonu. Następnie należy podpisać sprawozdanie. W części [A/B/C] (w zależności od zaznaczonego rodzaju przewozu) należy wypełnić tabelę, podając ilość towarów niebezpiecznych dla każdej klasy i sposobu przewozu oraz dla każdego rodzaju operacji transportowych. Należy również podać ilość towarów niebezpiecznych [KLASYFIKACJA RYZYKA] dla każdego UN i sposobu przewozu oraz dla każdego rodzaju operacji transportowych. Na końcu części [A/B/C] należy złożyć podpis oraz podać imię i nazwisko osoby podpisującej. Należy zapoznać się z objaśnieniami i sposobem wypełniania formularza zawartymi na końcu dokumentu.

Dane

a/b/c, adres, imię, klasyfikacja ryzyka, kraj, ministerstwo, nazwisko, nip, nr klasy, okres, operacja 1, operacja 2, operacja 3, operacja 4, operacja 5, operacja 6, podpis, przepis, rejestr, rodzaj przewozu 1, rodzaj przewozu 2, rodzaj przewozu 3, sposób przewozu 1, sposób przewozu 2, sposób przewozu 3, sposób przewozu 4, sygnatura, telefon, un

Roczne sprawozdanie z działalności w zakresie przewozu towarów niebezpiecznych stanowi istotny dokument określający przepisy i wymagania dotyczące transportu substancji niebezpiecznych. Dokument zawiera informacje na temat zakresu działalności, uczestników przewozu oraz opisy wypadków lub awarii. Służy to zapewnieniu bezpieczeństwa i zgodności z przepisami. Sprawozdanie obowiązuje dla określonego roku i wymaga starannego wypełnienia.

Załącznik do rozporządzenia [MINISTERSTWO]

z dnia [OKRES] (poz. …)

WZÓR FORMULARZA ROCZNEGO SPRAWOZDANIA Z DZIAŁALNOŚCI W ZAKRESIE PRZEWOZU TOWARÓW NIEBEZPIECZNYCH

Roczne sprawozdanie z działalności w zakresie przewozu towarów niebezpiecznych za rok: [OKRES]

1. Sprawozdanie dotyczy działalności w zakresie*:      [RODZAJ PRZEWOZU 1] (część A)      [RODZAJ PRZEWOZU 2] (część B)      [RODZAJ PRZEWOZU 3] (część C)

2. Oznaczenie uczestnika przewozu towarów niebezpiecznych: Imię i nazwisko albo nazwa uczestnika przewozu towarów niebezpiecznych**:

[NIP]: Miejsce zamieszkania albo siedziba i adres oraz numer telefonu:

[ADRES] [TELEFON]

3. Krótki opis wypadków lub awarii*** z podaniem daty i miejsca zdarzenia oraz z podaniem informacji, czy   dany wypadek albo awaria wymagały zgłoszenia do właściwego organu zgodnie z [PRZEPIS],   a jeżeli tak – wskazanie organu, do którego złożono raport:

4. Uwagi:

5. Sprawozdanie sporządził(a):

[IMIĘ] i [NAZWISKO] [SYGNATURA]                      [PODPIS]             [OKRES]                        oraz [KRAJ]          (dodatkowo można podać numer                        (jeżeli jest inny niż Polska)   [TELEFON])                        i [OKRES]

[IMIĘ] i [NAZWISKO] oraz [PODPIS]

*  Zaznacza się tylko jeden zakres przewozu; w zależności od zaznaczonego zakresu przewozu wypełnia się i załącza do    sprawozdania odpowiednio część A, B lub C sprawozdania. **  Należy podać nazwę podmiotu określoną w [REJESTR]. *** W [RODZAJ PRZEWOZU 1] fakultatywnie można podać zdarzenia, które nie podlegają zgłoszeniu na podstawie    [PRZEPIS], jeżeli w opinii doradcy pomoże to w identyfikacji słabych punktów wpływających na bezpieczeństwo    przewozu towarów niebezpiecznych. Dopuszczalne jest również wskazanie dodatkowego dokumentu, w którym podane są    informacje o wypadkach lub awariach.

CZĘŚĆ [A/B/C]

[RODZAJ PRZEWOZU - WIELKIMI LITERAMI] Ilość towarów niebezpiecznych1), 2)

Rodzaj operacji transportowych

[OPERACJA 1]              [OPERACJA 2]                         [OPERACJA 3]                                                     [OPERACJA 4]                                                              [OPERACJA 5]                                              [OPERACJA 6] Sposób przewozu Klasa[NR KLASY] [SPOSÓB PRZEWOZU 1] [SPOSÓB PRZEWOZU 2] [SPOSÓB PRZEWOZU 3] [SPOSÓB PRZEWOZU 4] Ogółem w klasie[NR KLASY]

w tym towarów niebezpiecznych [KLASYFIKACJA RYZYKA] Rodzaj operacji transportowych [OPERACJA 1]              [OPERACJA 2]                         [OPERACJA 3]                                                     [OPERACJA 4]                                                              [OPERACJA 5]                                              [OPERACJA 6] UN Sposób przewozu [SPOSÓB PRZEWOZU 1] [SPOSÓB PRZEWOZU 2] [SPOSÓB PRZEWOZU 3] [SPOSÓB PRZEWOZU 4] Ogółem dla UN

[PODPIS]                                        [IMIĘ] i [NAZWISKO] oraz [PODPIS]

Objaśnienia: [OBJAŚNIENIA DOTYCZĄCE WYPEŁNIANIA POSZCZEGÓLNYCH PÓL]

Sposób wypełniania formularza : [INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA FORMULARZA]

Roczne sprawozdanie z działalności w zakresie przewozu towarów niebezpiecznych to kluczowy dokument regulujący bezpieczeństwo transportu substancji szkodliwych. Wypełnienie sprawozdania wymaga dokładności i rzetelności, a zgłoszenie awarii lub wypadku do właściwego organu jest kluczowe dla zachowania prawidłowego funkcjonowania procesu przewozu.