Polecenie wykonania prac gazoniebezpiecznych nietypowych

Prawo: praca
Kategoria: zlecenie
Instrukcja: Należy rozpocząć od uzupełnienia nazwy firmy w wyznaczonym miejscu. W kolejnym kroku należy wpisać odpowiednie oznaczenie rozdziału firmy. Następnie należy określić rodzaj prac gazoniebezpiecznych nietypowych, które będą wykonywane i wpisać go w tytule dokumentu oraz w odpowiednich miejscach w treści. Należy podać dokładny adres miejsca wykonywania prac. Szczegółowo opisać zakres prac, uwzględniając specyficzne szczegóły dotyczące sposobu ich realizacji. Należy określić termin wykonania prac, podając konkretny okres. W imiennym wykazie pracowników należy wpisać imię i nazwisko każdego pracownika wyznaczonego do wykonania prac. Należy sporządzić i załączyć instrukcję wykonywania prac, z którą pracownicy muszą się zapoznać przed rozpoczęciem pracy, potwierdzając to własnoręcznym podpisem. Należy sporządzić i załączyć szkic sytuacyjny miejsca pracy lub schemat technologiczny urządzeń, zaznaczając na nim konkretne miejsce lub element, którego dotyczą prace. Należy wymienić środki ochrony indywidualnej, których stosowanie na stanowisku pracy jest obowiązkowe, podając konkretne przykłady. Należy wymienić sprzęt przeciwpożarowy, który będzie dostępny podczas prac, wraz z jego ilością. Należy podać imię i nazwisko osoby odpowiedzialnej za udzielanie pierwszej pomocy oraz wymienić środki niezbędne do jej udzielenia. Należy sporządzić wykaz sprzętu zabezpieczającego, w tym środków technicznych i ochronnych niezbędnych do zapewnienia bezpieczeństwa, podając konkretne przykłady. Należy zaznaczyć odpowiednie załączniki dołączone do polecenia, takie jak instrukcja wykonania prac, szkic sytuacyjny, powiadomienia, zawiadomienia i inne dokumenty. Na koniec należy podać imię i nazwisko osoby, która przygotowała polecenie oraz imię i nazwisko osoby, która je zatwierdziła. Należy uzupełnić sygnaturę dokumentu oraz ewentualne inne załączniki.
Dane: adres, dokument/ewidencja, firma, imię, instrukcja, instytucja, instytucja/osoba, miejsce/element, nazwisko, okres, opis, przykładowe wyposażenie, przykładowy sprzęt, rodzaj prac, rozdział, schemat, szczegóły dotyczące prac, wyposażenie, załącznik

Dokument 'Polecenie wykonania prac gazono-bezpiecznych nietypowych' określa miejsce, opis, termin oraz wykaz pracowników do przeprowadzenia specyficznych zadań. Zawiera również instrukcję, szkice, środki ochrony i wyposażenie niezbędne do zapewnienia bezpieczeństwa w trakcie prac.

……….....……….....……………….....……

([FIRMA])

[ROZDZIAŁ]

Polecenie wykonania prac [RODZAJ PRAC]

...........................................................................................................................................................

([SYGNATURA])

1. Miejsce wykonywania prac [RODZAJ PRAC] [ADRES]

([ADRES])

2. Opis prac [RODZAJ PRAC] [OPIS]

(m.in. podać sposób [SZCZEGÓŁY DOTYCZĄCE PRAC])

3. Termin wykonania prac [RODZAJ PRAC] [OKRES]

([OKRES])

4. Imienny wykaz pracowników wyznaczonych do wykonania prac [RODZAJ PRAC]

1. [IMIĘ] [NAZWISKO]

([IMIĘ] [NAZWISKO])

2. [IMIĘ] [NAZWISKO]

([IMIĘ] [NAZWISKO])

3. [IMIĘ] [NAZWISKO]

4. [IMIĘ] [NAZWISKO]

5. [IMIĘ] [NAZWISKO]

6. [IMIĘ] [NAZWISKO]

7. [IMIĘ] [NAZWISKO]

8. [IMIĘ] [NAZWISKO]

5. Instrukcja wykonywania prac [INSTRUKCJA]

(sporządzić i załączyć instrukcję wykonywania prac [RODZAJ PRAC]; z ww. instrukcją

należy zapoznać pracowników przed dopuszczeniem ich do wykonywania prac; pracownik własnoręcznym

podpisem powinien potwierdzić fakt zapoznania się z instrukcją)

6. Szkice, schematy [SCHEMAT]

(sporządzić i załączyć szkic sytuacyjny miejsca pracy lub schemat technologiczny urządzeń z zaznaczonym

[MIEJSCE/ELEMENT])

7. Środki ochrony indywidualnej [WYPOSAŻENIE]

(wymienić środki ochrony indywidualnej, których stosowanie na stanowisku pracy jest obligatoryjne,

np. [PRZYKŁADOWE WYPOSAŻENIE])

8. Sprzęt przeciwpożarowy [WYPOSAŻENIE]

(wymienić sprzęt ppoż., np. [PRZYKŁADOWY SPRZĘT] oraz podać ilość sprzętu ppoż.,

która jest wymagana przy wykonaniu określonej pracy)

9. Środki do udzielania pierwszej pomocy [WYPOSAŻENIE]

(należy podać [IMIĘ] [NAZWISKO] oraz wymienić

środki niezbędne do udzielenia pierwszej pomocy, np. apteczka)

10. Wykaz sprzętu zabezpieczającego (w tym środki techniczne i ochronne niezbędne do

zapewnienia bezpieczeństwa) [WYPOSAŻENIE]

(wypisać jaki sprzęt zabezpieczający jest wymagany na stanowisku pracy: np. [PRZYKŁADOWE WYPOSAŻENIE])

Załączniki do polecenia (zaznaczyć właściwe):

 Instrukcja wykonania prac [RODZAJ PRAC],

 Szkic sytuacyjny miejsca pracy lub schemat technologiczny urządzeń z zaznaczonym

[MIEJSCE/ELEMENT],

 Powiadomienie [INSTYTUCJA/OSOBA] o zamiarze prowadzenia prac,

 Zawiadomienie [INSTYTUCJA],

 Zawiadomienie Policji,

 Zawiadomienie Państwowej Straży Pożarnej,

 [DOKUMENT/EWIDENCJA],

 Inne załączniki [ZAŁĄCZNIK]

([ZAŁĄCZNIK])

Polecenie przygotował [IMIĘ] [NAZWISKO]

([IMIĘ] [NAZWISKO])

Polecenie zatwierdził [IMIĘ] [NAZWISKO]

([IMIĘ] [NAZWISKO])

Dokument 'Polecenie wykonania prac gazono-bezpiecznych nietypowych' to szczegółowe wytyczne dotyczące wykonywania specyficznych prac, w tym opis wykonania, terminy, wykaz pracowników oraz niezbędne środki ochrony indywidualnej i wyposażenie.